Effect of angiotensin converting enzyme inhibition on sudden cardiac death in patients following acute myocardial infarction. A meta-analysis of randomized clinical trials.

LABEL:

Estimer l'effet de l'enzyme de conversion (IEC) sur le risque de mort cardiaque subite (MCS) suite à un infarctus du myocarde (IM).

CONTEXTE:

Les essais de patients post-IM ont montré que la thérapie inhibiteur de l'ECA réduit la mortalité. Cependant, l'effet sur la drépanocytose comme un mécanisme n'a pas été précisé.

MÉTHODES:

Les essais de traitement par un inhibiteur ACE MI suivante signalés entre Janvier 1978 et Août 1997, ont été identifiés. Les études étaient incluses si elles satisfaisaient aux critères suivants: 1) la comparaison randomisée de l'inhibiteur de l'ECA au placebo dans les 14 jours de MI, 2) la durée des études ou aveuglés suivi de> ou = 6 semaines, 3) le nombre de décès et les modes de décès ont été notifiés ou qui pourraient être obtenus par les enquêteurs.

RÉSULTATS:

Nous avons identifié 374 articles candidats, dont 15 répondaient aux critères d'inclusion. Les essais ont porté sur 15 patients, 15,104 2356 sont décédés. La plupart des accidents mortels (87%) étaient cardio-vasculaire et 900 étaient SCD. Une réduction significative du risque de SCD ou une tendance à cela a été observé dans tous les grands (N> 500) des essais. Dans l'ensemble, inhibiteur de l'ECA a entraîné des réductions significatives du risque de décès (effets aléatoires odds ratio [OR] = 0,83, intervalle de confiance 95% [IC] 0,71 à 0,97), décès d'origine cardiovasculaire (OR = 0,82, IC 95% 0,69 à 0,97) et SCD (OR = 0,80, IC 95% 0.70 à 0,92).

CONCLUSIONS:

Cette analyse est compatible avec les rapports antérieurs montrant que les inhibiteurs de l'ECA diminuer le risque de décès suite à un infarctus du myocarde récent en réduisant la mortalité cardio-vasculaire. En outre, cette analyse suggère que la réduction des risques SCD avec inhibiteurs de l'ECA est une composante importante de cet avantage de survie.