Use of oral oxymorphone in the elderly.

OBJECTIF: Revoir la pharmacodynamie, la pharmacocinétique, l'efficacité, la tolérabilité, la dose, et le rôle des orale oxymorphone à libération immédiate (IR) et à libération prolongée (ER). SOURCE DES DONNÉES: Une recherche MEDLINE / PubMed (1970-2006 Septembre) d'études en langue anglaise. Des références supplémentaires ont été obtenus à partir de leurs bibliographies. SÉLECTION DES ÉTUDES: Toutes les études de l'homme de l'oxymorphone ont été examinés. SYNTHÈSE DES DONNÉES: Oral oxymorphone IR / ER formulations de comprimés ont été approuvés en Juin 2006. Oxymorphone, un agoniste des récepteurs semi-synthétique-opioïde structurellement similaire à l'hydromorphone, a une biodisponibilité orale d'environ 10%. Oxymorphone est largement métabolisé en oxymorphone-3-glucuronide et la participation active 6-hydroxyoxymorphone. Mandats de dédouanement rapide tous les quatre à six heures de dosage (IR) et chaque dosage de 12 heures (ER). Insuffisance hépatique, insuffisance rénale, et le vieillissement de renforcer l'exposition systémique. Oxymorphone IR était supérieur au placebo et l'oxycodone IR (études sur la douleur aiguë). Oxymorphone ER était supérieur au placebo et équivalente à l'oxycodone et la morphine CR CR (un aiguës et cinq études sur la douleur chronique). Oxymorphone présente les effets indésirables des opiacés attendus, étant comparable à l'oxycodone et la morphine dans les essais cliniques. L'administration concomitante avec de l'éthanol provoque «dose-dumping" (ER) et augmente variabilité interindividuelle dans l'absorption du médicament. Oxymorphone IR est indiqué pour le soulagement de modérée à sévère douleur, tandis que oxymorphone ER est indiqué pour la douleur persistante. Les doses initiales (tolérance acquise aux opioïdes) sont de 10 mg à 20 mg toutes les 4 à 6 heures (IR) et 5 mg toutes les 12 heures (ER). Ajustement de la posologie est recommandée en cas d'insuffisance hépatique modérée (Child-Pugh, classe A), une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 mL / min), et chez les personnes âgées. CONCLUSION: L'oxymorphone est le plus récent d'opiacés par voie orale pour entrer sur un marché encombré maintenant un total de 12 de l'annexe 2 des opioïdes. Il ne semble pas avoir d'actifs ou de passifs uniques et doivent être considérés comme l'un des nombreux opioïdes oraux pour la gestion de la douleur aiguë et persistante modérée à sévère en intensité.