Effects on Coronary Heart Disease of Increasing Polyunsaturated Fat in Place of Saturated Fat: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

CONTEXTE: Réduit les graisses saturées (SFA) la consommation est recommandée pour réduire les maladies coronariennes (CHD), mais il ya une absence de preuves à l'appui solide d'essais contrôlés randomisés (ECR) de cliniques événements coronariens et des lignes directrices axées sur quelques tout élément nutritif spécifique de remplacement. En outre, certains groupes de santé publique recommande l'abaissement ou la limitation de gras polyinsaturés (AGPI) de la consommation, un remplacement important potentiel de SFA. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Nous avons étudié de façon systématique et de quantifier les effets d'AGPI augmentation de la consommation, comme un remplacement pour la SFA, sur les postes de CHD dans les ECR. ECR ont été identifiés par des recherches systématiques de plusieurs bases de données en ligne grâce à Juin 2009, les sources de littérature grise, des mains cherchant des articles connexes et des citations, et des contacts directs avec des experts pour identifier les essais potentiellement non publiées. Des études ont été incluses si elles participants randomisés à l'augmentation des AGPI pendant au moins 1 an sans grandes interventions concomitantes, a eu un groupe de contrôle approprié, et l'incidence des maladies coronariennes (infarctus du myocarde et / ou de mort cardiaque). Inclusions et exclusions ont été évaluées et les données ont été extraites de manière indépendante et en double par deux enquêteurs et inclus caractéristiques de la population, le contrôle et les régimes d'intervention, de suivi durée, les types d'événements, les ratios de risque, et SES. Effets communs ont été calculés en utilisant inverse de la variance des effets aléatoires pondérés méta-analyse. De 346 résumés identifiés, huit essais répondaient aux critères d'inclusion, pour un total 13,614 participants avec 1042 événements coronariens. La consommation moyenne pondérée AGPI était de 14,9% de l'énergie (gamme de 8,0% -20,7%) dans les groupes d'intervention par rapport à l'énergie de 5,0% (intervalle de 4,0% -6,4%) chez les témoins. La réduction globale des risques mis en commun était de 19% (RR = 0,81, intervalle de confiance à 95% [IC] de 0,70 à 0,95, p = 0,008), correspondant à 10% réduit le risque de maladies coronariennes (RR = 0,90, IC 95% = de 0,83 à 0.97) pour chaque énergie de 5% de l'augmentation des AGPI, sans preuve de l'hétérogénéité statistique (Q-statistique p = 0,13; I (2) = 37%). La méta-régression a identifié durée de l'étude comme un facteur déterminant indépendant de la réduction des risques (p = 0,017), avec des études de plus longue durée montrant de plus grands avantages. CONCLUSIONS: Ces résultats fournissent la preuve que la consommation de PUFA en place de la SFA réduit d'événements coronariens dans les ECR. Ceci suggère que, plutôt que d'essayer de réduire la consommation d'AGPI, une évolution vers une plus grande consommation de la population AGPI en place de la SFA permettrait de réduire considérablement les taux de maladies coronariennes. S'il vous plaît voir plus loin dans l'article pour Sommaire des rédacteurs.