Probiotics for patients with compensated liver cirrhosis: A double-blind placebo-controlled study

CONTEXTE: la flore intestinale est liée à des complications majeures de la cirrhose du foie, y compris l'encéphalopathie hépatique, une péritonite bactérienne spontanée, et des saignements des varices. Des études antérieures ont rapporté un effet bénéfique sur la flore intestinale de modification avec les bactéries probiotiques chez les patients atteints d'encéphalopathie hépatique minimale. Nous avons cherché à étudier l'effet des probiotiques sur les paramètres cliniques et de laboratoire des patients atteints de cirrhose compensée. Méthodes: Un double-aveugle contre placebo de l'étude qui comprenait les patients atteints de cirrhose du foie et au moins une complication majeure de la cirrhose dans le passé, des preuves cliniques de l'hypertension portale, ou diminution de la fonction de synthèse hépatique. Les participants ont été assignés au hasard à recevoir des capsules de probiotiques contenant Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Bifidobacterium lactis, Streptococcus et thermophiles ou un placebo pendant une période de 6 mois. Résultats: Un total de 36 patients étaient disponibles pour l'analyse finale (répartis de manière égale entre les groupes probiotiques et le placebo). L'administration de probiotiques n'a pas été associée à des différences significatives dans les deux paramètres cliniques ou de laboratoire entre les deux groupes. Parce que l'absence d'un effet bénéfique pourrait être lié à la maladie hépatique compensée des patients, nous avons mené une sous-analyse des patients avec des niveaux d'ammoniac de référence> 50 mmol / L. Dans ce sous-groupe, l'administration de probiotiques semble réduire de façon significative les niveaux d'ammoniac à partir après 1 mois de traitement. Cependant, cet effet diminue et perdu de son importance après comparaison au groupe placebo. CONCLUSIONS: Notre étude n'a pas montré un effet bénéfique significatif de la supplémentation en probiotiques chez les patients atteints de cirrhose hépatique compensée. Néanmoins, il pointe vers un possible effet positif des probiotiques chez les patients atteints dessus de la normale les niveaux d'ammoniac de référence. Cette question nécessite une enquête plus approfondie dans les grandes cohortes.