Fibrinolytic effects of urokinase and heparin in acute pulmonary embolism: a randomized clinical trial.

Dissolution de l'embolie pulmonaire avec de l'héparine et l'urokinase est attribué, respectivement, à l'anticoagulation et la fibrinolyse. Depuis évaluation vraiment indépendante de ces effets chez l'homme fait défaut, nous avons administré chaque médicament seul. Fibrinogène et les taux plasmatiques de plasminogène et la résolution des embolies pulmonaires ont été mesurées dans trois groupes randomisés de 10 patients chacun: les groupes A et C infusé avec de petites doses répétées de l'urokinase et une grande dose unique de urokinase, respectivement, et le groupe B qui ont reçu l'héparine. Après 6 heures de traitement, le fibrinogène a diminué dans tous les groupes, tandis que, après 12 h, est resté tout aussi réduite dans les groupes A et B et a encore diminué dans le groupe C. Plasminogen un comportement semblable. Jusqu'à 60 h, l'analyse statistique a montré que ces effets étaient liés au calendrier et les montants de l'urokinase et de la perfusion d'héparine. Ces observations suggèrent que l'héparine peut induire un état lytique. Quant aux signes de la résolution embolie pulmonaire, pas de différences entre les groupes ont été trouvés dans la perfusion du poumon et de valorisation des échanges gazeux à tout moment (de 1 jour à 1 an) et dans la réduction de la pression pulmonaire artère moins 1 semaine. La reprise plus angiographie et scintigraphie observée avec urokinase, comparativement à l'héparine seule, après le 1er jour de traitement dans l'essai Urokinase embolie pulmonaire peut être attribuée à un effet synergique avec l'urokinase de l'héparine administrée au cours de la diagnostique-out. Les indications de l'héparine et l'urokinase devraient être évaluées à la lumière de ces résultats.