Treatment of venous thromboembolism in patients with cancer: Subgroup analysis of the Matisse clinical trials

Dans le traitement initial de la thromboembolie veineuse (TEV) fondaparinux, un pentasaccharide, est une bonne alternative à l'héparine. Que ce soit vrai aussi pour les patients atteints de cancer est inconnue. Nous avons effectué deux analyses post-hoc de deux études randomisées comparant l'efficacité, la sécurité et la survie globale du fondaparinux à la norme initiale (faible poids moléculaire) de l'héparine (HBPM) de traitement chez les patients cancéreux souffrant de thromboembolie veineuse. Deux cent trente-sept patients atteints de cancer présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) ont été initialement traités par fondaparinux ou énoxaparine. Deux cent quarante patients atteints de cancer ayant une embolie pulmonaire (PE) a reçu l'héparine non fractionnée ou de fondaparinux. Le traitement initial a été suivi par des antagonistes de la vitamine K. Chez les patients TVP, le taux de récidive à trois mois était de 5,4% chez les receveurs énoxaparine, comparativement à 12,7% chez ceux traités par le fondaparinux [différence absolue de 7,3%, IC 95% 0,1, 14,5]. Une récidive a été observée chez 8,9% des patients traités par fondaparinux PE par rapport à 17,2% chez les receveurs héparine non fractionnée [différence absolue -8,3, IC à 95% -16,7, 0,1]. Dans les deux études, aucune différence dans les saignements et la survie globale a été observée. En ce qui concerne la survie globale et des saignements fondaparinux est comparable à l'héparine non fractionnée et l'énoxaparine chez les patients cancéreux. Aucune différence significative dans la TEV récurrente ont été observées lorsque l'on compare avec le fondaparinux non fractionnée ou une HBPM. En raison de limites de l'étude de ces résultats doit être considérée comme génératrice d'hypothèses.