Prevention of Bacteremia in Patients with Tunneled Cuffed "Permanent" Hemodialysis Catheters (PCs) Using Gentamicin Catheter Packing.

Bactériémie associée PC (CAB) est une cause fréquente de morbidité et de mortalité chez les patients hémodialysés. Des études antérieures indiquent l'incidence de la CAB pour être 2-7 épisodes pour 1000 jours-cathéter (CD). Le but de cette étude est de savoir si detemine emballage régulier de la gentamicine dans PC lumens résultats dans une réduction de l'incidence de l'ACR. Les malades chroniques HD avec accès PC ont été randomisés pour avoir PC emballés avec gentamicine (4O mg / lumière) ou de l'héparine (5000U/lumen) à la fin de chaque session de HD. Les hémocultures (Colombie-Britannique) ont été perfomed pour suspicion clinique de l'infection. CAB a été diagnostiqué positif par la Colombie-Britannique avec aucune autre source d'infection identifiable. CAB "probable" a été diagnostiquée lorsque la suspicion clinique d'infection est élevé mais les gilets étaient négatifs. Niveaux de gentamicine ont été établis à partir d'une semaine de veine périphérique chez 10 patients sur 1 mois. fonction de PC a été suivie par la mesure du flux sanguin maximal durable (QB) au cours de chaque séance de HD. Interventions nécessaires pour maintenir la fonction du cathéter (thrombolyse, le décapage ou la révision) ont été également surveillés. Trente-six patients ont été randomisés à ce jour, avec des résultats dans le tableau. Le niveau gentamicine médian était de 0,5 mcg / ml (extrêmes: <0,3-1,4). Aucun des patients ont montré des signes ou des symptômes d'ototoxicité. Il n'ya pas eu de différence dans le fonctionnement du cathéter ou nécessité d'une intervention de cathéter entre les groupes. Rupture de 3095 jours de cathéter analysés jusqu'à présent, l'utilisation de la gentamicine PC-emballage a conduit à une incidence réduite de l'ACR par rapport à l'héparine standard en cours. Cette différence s'est produite en présence de niveaux sous-thérapeutiques gentamicine circulants.