Screening for prostate cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

OBJECTIF: Pour examiner les preuves sur les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer de la prostate. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. SOURCES DES DONNÉES: bases de données électroniques, y compris Medline, Embase, CENTRALE, la procédure abstraites, et la référence répertorie jusqu'à Juillet 2010. Examiner les méthodes des études ont été inclus des essais randomisés contrôlés comparant le dépistage par antigène prostatique spécifique, avec ou sans le toucher rectal par rapport l'absence de dépistage. L'abstraction des données et l'évaluation de la qualité méthodologique de l'approche GRADE a été évaluée par deux examinateurs indépendants et vérifiés par l'enquêteur principal. Estimations de la variance de Mantel-Haenszel et inverse ont été calculés et mis en commun en vertu d'un modèle à effets aléatoires exprimant les données que les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95%. Résultats: Six essais contrôlés randomisés avec un total de 387 286 participants qui répondaient aux critères d'inclusion ont été analysées. Le dépistage a été associée à une probabilité accrue de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate (risque relatif 1,46, intervalle de confiance à 95% de 1,21 à 1,77, P <0,001) et de stade I cancer de la prostate (1,95, 1.22 à 3.13, P = 0,005). Il n'y avait pas d'effet significatif du dépistage sur la mortalité par cancer de la prostate (0,88, 0,71 à 1,09, P = 0,25) ou de la mortalité globale (0,99, 0,97 à 1,01, P = 0,44). Tous les essais ont eu un ou plusieurs limites méthodologiques importantes. Aucun fourni des données sur les effets du dépistage sur la qualité de vie des participants. Peu d'informations ont été fournies sur les méfaits potentiels associés au dépistage. CONCLUSIONS: Les données existantes à partir des essais contrôlés randomisés ne supporte pas l'utilisation systématique du dépistage du cancer de la prostate avec l'antigène prostatique spécifique, avec ou sans le toucher rectal.