Quantification of harms in cancer screening trials: literature review

OBJECTIFS: Pour évaluer la fréquence des dommages est quantifiée dans les essais randomisés de dépistage du cancer. CONCEPTION: Deux auteurs ont extrait indépendamment les données sur les méfaits des essais de dépistage du cancer randomisés. Résultats binaires ont été décrits comme des proportions et des résultats continus avec les médianes et les intervalles interquartiles. SOURCES DES DONNÉES: Pour le dépistage du cancer déjà évalué dans une revue Cochrane, nous avons identifié les essais de leurs listes de référence et mis à jour la recherche CENTRAL. Pour le dépistage du cancer n'a pas été évalué dans une revue Cochrane, nous avons cherché CENTRAL, Medline, Embase et. Critères d'éligibilité DE SÉLECTION DES ÉTUDES: Les essais randomisés évaluant l'efficacité du dépistage du cancer pour réduire l'incidence du cancer, la mortalité par cancer, et / ou la mortalité toutes causes. Extraction des données Deux auteurs des articles pour l'admissibilité d'une évaluation indépendante. Deux auteurs, qui ignoraient l'identité des auteurs de l'étude, a évalué si les chiffres absolus ou des taux d'incidence des résultats liés à des dommages ont été établis séparément pour les groupes de dépistage et de contrôle. Les résultats ont été les résultats faussement positifs, surdiagnostic, les conséquences psychosociales négatives, les complications somatiques, les procédures de suivi envahissantes, la mortalité toutes causes, et les retraits en raison d'événements indésirables. RÉSULTATS: Sur 4590 articles évalués, 198 (57 essais, 10 technologies de dépistage) correspondaient aux critères d'inclusion. Résultats faussement positifs ont été quantifiés dans deux des 57 essais (4%, intervalle de confiance à 95% 0% à 12%), le surdiagnostic sur quatre (7%, 2% à 18%), les conséquences psychosociales négatives sur cinq (9%, 3% à 20%), les complications somatiques dans 11 (19%, 10% à 32%), l'utilisation de procédures de suivi envahissantes dans 27 (47%, 34% à 61%), la mortalité toutes causes dans 34 (60%, 46 % à 72%), et des retraits en raison des effets indésirables dans un essai (2%, 0% à 11%). Le pourcentage médian de l'espace dans la section des résultats qui ont déclaré méfaits était de 12% (intervalle interquartile 2-19%). CONCLUSIONS: essais de dépistage du cancer de quantifier rarement les inconvénients du dépistage. Sur les 57 essais de dépistage du cancer examinés, les préjudices les plus importants de dépistage - surdiagnostic et conclusions faux positifs - ont été quantifiés dans seulement 7% et 4%, respectivement.