Annualized relapse rate of first-line treatments for multiple sclerosis: a meta-analysis, including indirect comparisons versus fingolimod.

OBJECTIFS: Précédent examens systématiques et méta-analyses des traitements dans la forme rémittente de la sclérose en plaques (RRMS) dérivées de leurs conclusions à partir soit d'études contrôlées par placebo seulement ou séparément de la tête-à-tête et des études comparatives. Le but de cette étude est de comparer les taux de rechute annualisé (ECP) du fingolimod contre tous les traitements de première ligne couramment utilisés dans RRMS utilisant des preuves des deux études contrôlées versus placebo et en tête-à-tête. En l'absence de données en tête-à-tête entre le fingolimod et les autres traitements, ces comparaisons ont été formées en utilisant des techniques de méta-analyse pour les comparaisons indirectes de traitements. MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature a été menée par la recherche MEDLINE, EMBASE et la Cochrane Library sans limitations appliquées sur la langue ou les dates de publication. Les études incluses ont été des essais contrôlés randomisés évaluant un ou plusieurs des fingolimod, l'interféron bêta-1a, l'interféron bêta-1b, ou l'acétate de glatiramère dans les populations RRMS. Le principal résultat était ARR. L'extraction de données inclus auteur, année, le traitement, la posologie, âge moyen, pourcentage des femmes, la durée de la maladie, élargi Disability Status Scale (EDSS) Score au départ, les rechutes en 2 ans avant la ligne de base, la durée d'essai, les résultats des rechutes liées, et la définition de rechute. Les comparaisons indirectes de traitements ont été effectuées en utilisant un cadre de comparaison mixte de traitement. ARR a été analysé comme un résultat de Poisson. Résultats: Les RRA relatifs, pour chaque traitement par rapport à fingolimod, estimée à partir de nos méta-analyses ont été 1,43 (acétate de glatiramère 20 mg), 1,51 (interféron bêta-1b 250 mcg), 1,55 (interféron bêta-1a 44 mcg), 1,67 (interféron bêta-1a 22 mcg), 1,93 (interféron bêta-1a 30 microgrammes) et 2,32 (placebo). Aucun des intervalles de confiance à 95% pour ces estimations chevauché l'unité, ce qui implique une signification statistique de ces résultats. LIMITATIONS: Les principales limites de cette étude sont l'hétérogénéité persistante, même après ajustement pour les covariables et la variabilité de la définition des résultats à travers les essais inclus. CONCLUSIONS: Notre étude a démontré que fingolimod réduit de manière significative la fréquence des rechutes chez les patients avec RRMS par rapport aux thérapies actuelles modificateurs de la maladie de première ligne.