Ofloxacin versus Vancomycin/Polymyxin for prevention of infections in granulocytopenic patients

INTRODUCTION: L'efficacité et la sécurité de l'ofloxacine orale ont été comparés avec ceux de la vancomycine / polymyxine pour la prophylaxie des infections bactériennes chez les patients subissant une chimiothérapie pour granulocytopenic hémopathie maligne. PATIENTS ET MÉTHODES: La prophylaxie antibiotique a été commencé au moment de l'initiation de la chimiothérapie. Trente patients ont reçu des comprimés ofloxacine (300 mg par voie orale toutes les 12 heures), plus une suspension de nystatine. Trente-deux patients ont reçu des capsules à la vancomycine (500 mg par voie orale toutes les huit heures) et les capsules polymyxine (100 mg par voie orale toutes les huit heures), plus une suspension de nystatine. RÉSULTATS: Dans le groupe des patients recevant l'ofloxacine, il y avait un nombre inférieur de acquises organismes gram-négatifs bacillaires par patient (0,13 contre 1,37, p moins de 0,00005), moins de patients atteints d'une infection documentée (11 sur 30 contre 21 sur 32, p = 0,04), et moins de cas de septicémie à Gram négatif (zéro sur 30 contre cinq sur 32, p = 0,05). Ofloxacine a également été mieux toléré (24 de 30 contre 10 des 32 patients très conformes, p = 0,01) et entraîne moins d'effets secondaires gastro-intestinaux (dont un de 30 par rapport à neuf des 32 patients présentant des effets secondaires gastro-intestinaux, p = 0,01) que la vancomycine / polymyxine . Cependant, à l'exception d'une réduction de la colonisation à Staphylococcus aureus et l'infection par l'ofloxacine, ni l'ofloxacine, ni la vancomycine / polymyxine a été efficace dans l'élimination de la colonisation ou l'infection par streptocoques du groupe viridans, staphylocoques à coagulase négative, ou d'autres organismes Gram-positifs. Seuls trois isolats de l'ofloxacine-résistantes bactéries gram-négatives (Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida, et Enterobacter aerogenes) ont été isolés à partir des cultures de surveillance, mais aucun causé l'infection. CONCLUSION: Ces résultats suggèrent que l'ofloxacine orale est une alternative plus acceptable et efficace à la vancomycine / polymyxine pour la prévention de graves infections gramnégatives bacillaires chez les patients granulocytopenic. Prophylaxie plus efficace des infections à Gram positif, cependant, est encore nécessaire.