Patient adherence to medical treatment: a review of reviews.

CONTEXTE: Les patients «non-adhésion au traitement médical reste un problème persistant. Beaucoup d'interventions visant à améliorer l'adhésion du patient sont infructueuses et les fondations théoriques solides font défaut. Innovations dans la théorie et la pratique sont absolument nécessaires. Une façon nouvelle et prometteuse pourrait être d'examiner les études existantes de l'adhésion aux interventions et identifier les théories sous-jacentes à des interventions efficaces. C'est le but de notre étude. Méthodes: L'étude est un examen de 38 études systématiques de l'efficacité des interventions d'adhérence publiés entre 1990 et 2005. Des recherches électroniques de la littérature ont été menées dans Medline, Psychinfo, Embase et Cochrane Library. Critères d'inclusion et d'exclusion explicites ont été appliquées. La portée de l'étude est l'adhésion du patient au traitement médical dans le secteur des soins de cure et. RÉSULTATS: Des différences significatives dans l'efficacité des interventions d'adhérence ont été trouvés dans 23 des 38 examens systématiques. Des interventions efficaces ont été trouvés dans chacune des quatre approches théoriques aux interventions d'adhérence: les interventions techniques, comportementales, éducatives et multi-facettes ou complexes. Solutions techniques, telles que la simplification du régime, étaient souvent jugés efficaces, bien que cela ne compte pas pour chaque schéma thérapeutique.Dans l'ensemble, nos résultats montrent que, d'une part, il ya des interventions de l'adhésion effective sans une explication théorique explicite des mécanismes de fonctionnement, par exemple des solutions techniques. Deuxièmement, il ya des interventions de l'adhésion effective, qui découlent clairement des théories du comportement, par exemple les incitations et les rappels. Troisièmement, il existe d'autres modèles théoriques qui semblent plausibles pour expliquer le non-respect, mais pas très efficace pour améliorer le comportement d'adhérence. Quatrièmement, les composantes efficaces au sein des théories prometteuses n'ont pas pu être identifiés en raison de la complexité de nombreuses interventions d'adhérence et le manque d'études qui comparent explicitement composantes théoriques. Conclusion: Il ya une rareté des études comparatives contrastées explicitement modèles théoriques ou de leurs composants. Le poids relatif de ces théories et les composants efficaces dans les interventions visant à améliorer l'adhésion, doivent être évalués dans des études futures.