Subcutaneous vs intravenous heparin in the treatment of deep venous thrombosis--a randomized clinical trial.

271 patients avec thrombose aiguë symptomatique veineuses profondes des membres inférieurs, confirmés par pléthysmographie à jauges de contraintes et / ou phlébographie, ont été randomisés pour recevoir intermittente héparine calcique sous-cutanée ou de l'héparine de sodium par perfusion intraveineuse continue pendant 6-10 jours. dosage d'héparine a été ajustée afin de maintenir partielle activée valeurs du temps de céphaline (réactif Thrombofax) de 1,3 à 1,9 fois à celles de base. pléthysmographie à jauges de contrainte a été répété à la fin du traitement à l'héparine, et l'évaluation de la thérapie a été réalisée en comparant les indices de l'hémodynamique veineuse et en évaluant l'incidence de l'embolie pulmonaire et de complications hémorragiques. Dans le groupe par voie intraveineuse, Maximal veineuse éjection (MVO) a augmenté de 20,8 + / - 12,8 à 28,4 + / - 17,5 ml / min pour 100 ml de tissu veineux et de capacité (VC) de 1,39 + / - 0,92 à 1,94 + / - 1,0 ml/100 ml de tissu (moyenne + / - SD). Dans le groupe sous-cutanée, MVO ont augmenté de 21,0 + / - 12,7 à 27,5 + / - 18,1 et VC, passant de 1,60 + / - 0,86 à 2,06 + / - 1,0. L'amélioration de la médiane de MVO et VC ont été 22% et 36% respectivement dans le groupe IV et 20% et 24% dans le groupe SC. Clinique d'embolie pulmonaire est survenue chez 2 patients dans le groupe par voie intraveineuse (1 mortel) et 4 dans le groupe sous-cutanée (1 mortel). 9 complications hémorragiques majeures survenues dans le groupe par voie intraveineuse (1 mortel) et 5 dans le groupe sous-cutanée (1 mortel). Les différences n'étaient pas significatives à l'analyse statistique. Les résultats suggèrent que l'héparine sous-cutanée intermittente a une efficacité comparable à l'héparine intraveineuse continue dans le traitement de la thrombose veineuse profonde. Pour les points même conclusion un aperçu des sept essais randomisés qui ont comparé ces modalités thérapeutiques.