Revue de la littérature. Impact de l'utilisation de coagulomètres portables sur la morbi-mortalité des patients sous anticoagulants oraux

Le but de cette étude est d’évaluer l’impact du suivi de l’International Normalized Ratio (INR) par coagulomètre portable sur la morbidité et la mortalité des patients traités par anticoagulants oraux, en comparaison avec un suivi en laboratoire. Une revue systématique de la littérature est réalisée. Les données des essais sélectionnés sont regroupées d’une part, en une méta-analyse globale, et d’autre part, en méta-analyses par sous-groupes selon que le coagulomètre est utilisé par le patient lui-même, avec ou sans adaptation personnelle du traitement, par un médecin généraliste ou en clinique de l’anticoagulation. Les résultats de la méta-analyse globale montrent une réduction des accidents thromboemboliques majeurs et de la mortalité toutes causes confondues mais pas des hémorragies graves. L’analyse en sous-groupes montre que les résultats les plus favorables sont obtenus quand le patient lui-même réalise le test et adapte le traitement. Les résultats obtenus sont comparés à ceux des autres méta-analyses publiées et les limites de fiabilité des résultats sont discutées.