Comparative effectiveness of cycling of tumor necrosis factor-α (TNF-α) inhibitors versus switching to non-TNF biologics in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to TNF-α inhibitor using a Bayesian approach.

(TNF-α) inhibidores Alternativa factor de necrosis tumoral α y productos biológicos no TNF están disponibles como opciones de tratamiento para los pacientes con artritis reumatoide que presentan una respuesta inadecuada a inhibidor de TNF-α (pacientes TNF-IR). Estos agentes tienen una eficacia considerable en comparación con el placebo, pero no se han realizado comparaciones directas entre estos agentes. El objetivo de este estudio fue utilizar el enfoque bayesiano para comparar la eficacia de los inhibidores de TNF-α en bicicleta contra el cambio a productos biológicos no-TNF en pacientes de TNF-IR. Una revisión sistemática se realizó utilizando MEDLINE y Cochrane Library. Criterios de valoración principales fueron el Colegio Americano de Reumatología (ACR) respuestas de 20/50/70 y el cambio cuestionario de evaluación de la salud (HAQ) puntuación a los seis meses. Resultados bayesianos se calcularon como la probabilidad de que O es mayor que uno y la diferencia de cambio HAQ es menor que cero. En comparación con los inhibidores de TNF-α, productos biológicos no-TNF se asociaron con mayores tasas de respuesta ACR; en ACR20, el OR fue de 1,639 para abatacept [P (OR> 1) = 90,7%], 1.871 para rituximab [P (OR> 1) = 96,2%] y 3,52 para tocilizumab [P (OR> 1) = 99,9%] . Tendencias similares se muestran en la comparación cambio HAQ; las diferencias medias (DM) fueron -0,259 para abatacept [P (MD <0) = 100%], -0.160 para rituximab [P (MD <0) = 98,2%], y -0.200 para tocilizumab [P (MD <0 ) = 99,3%]. En conclusión, el cambio a productos biológicos no-TNF fue más eficaz que el ciclismo inhibidor de TNF-α en pacientes de TNF-IR.