Repeated lumbar or ventricular punctures in newborns with intraventricular hemorrhage

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Autores
Categoría Revisión sistemática
RevistaCochrane Database of Systematic Reviews
Año 2001
ANTECEDENTES: A pesar de que ha sido posible reducir el porcentaje de neonatos prematuros que padecieron hemorragia intraventricular, la hidrocefalia posthemorrágica sigue siendo un problema serio sin un buen tratamiento. Hay una alta tasa de parálisis cerebral, y la cirugía de derivación ventrículo-hace que el niño permanentemente dependiente de la válvula y sistema de catéter. Cirugía de derivación no puede llevarse a cabo antes de tiempo porque de la sangre en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el cerebro pueden ser sometidos a periodos de aumento de presión. Drenaje temprano del LCR por punción lumbar o el drenaje ventricular fue sugerido como una manera de reducir temporalmente la presión y extraer la sangre y proteínas y por lo tanto evitar la hidrocefalia permanente. OBJETIVOS: Determinar si el drenaje del LCR repetido, mediante la punción lumbar o el drenaje ventricular redujo el riesgo de dependencia de derivación permanente, discapacidad del desarrollo neurológico o muerte en los neonatos en riesgo de, o en desarrollo actualmente, hidrocefalia posthemorrágica (PHH). Esta forma de tratamiento se basa en la hipótesis de que el drenaje repetido proteína quitada y la sangre de la CSF, a fin de despejar la obstrucción de los canales de absorción de LCR. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Pediátrica, Neurocirugía y General manuales en revistas médicas desde 1976 hasta octubre de 2000, así como la base de datos Medline (vía PubMed) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados. Se usaron contactos personales. Criterios de selección: Cuatro ensayos controlados (con cinco trabajos publicados) fueron identificados, tres asignados al azar y el cuarto con una asignación alternativa. Dos ensayos evaluaron punciones lumbares repetidas en recién nacidos con hemorragia intraventricular (HIV) y dos ensayos evaluaron el drenaje del LCR repetido niños con HIV seguidos de dilatación ventricular progresiva. Recopilación y análisis de datos: Además de los detalles de la selección de los pacientes y la asignación de los pacientes, las intervenciones fueron extraídos. Los puntos finales examinados fueron: derivación ventriculoperitoneal, muerte, discapacidad, discapacidad múltiple y la muerte o la discapacidad. Resultados principales: Los estudios fueron lo suficientemente similares en la pregunta que formulaban y las intervenciones fueron lo bastante en común que se podría combinar la hora de evaluar el efecto de la intervención. Cuando drenaje repetido del LCR se comparó con el tratamiento conservador, los riesgos relativos de colocación de la derivación, la muerte, la discapacidad y la discapacidad múltiple fueron muy cercanos a 1,0 con un efecto estadísticamente significativo. También hay pruebas de que esta forma de tratamiento aumentó el riesgo de infección del LCR. Conclusiones de los autores derivación temprana repetido CSF ​​no puede ser recomendada para los neonatos en riesgo de, o que ya desarrollan, hidrocefalia posthemorrágica.
Epistemonikos ID: b3b6a3c2cf215d454d5d3f1e3657d1a18212ab4f
First added on: Feb 04, 2013
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