Occupational therapy for stroke patients not admitted to hospital: a randomised controlled trial.

ANTECEDENTES: Los pacientes que sufren un derrame cerebral no siempre son ingresados ​​en el hospital, y 22-60% permanece en la comunidad, con frecuencia sin una rehabilitación coordinada. El objetivo fue evaluar la eficacia de una intervención de terapia ocupacional para los pacientes con accidente cerebrovascular que no fueron admitidos al hospital. MÉTODOS: En este ensayo doble ciego aleatorizado y controlado, los pacientes con ictus consecutivos en un registro del Reino Unido de la comunidad en Nottingham y Derbyshire fueron asignados al azar a un máximo de 5 meses de la terapia ocupacional en el hogar o con ninguna intervención (grupo control) 1 mes después de su accidente cerebrovascular. El objetivo de la terapia ocupacional es fomentar la independencia en las actividades personales e instrumentales de la vida diaria. Los pacientes fueron evaluados en las medidas de resultado en la línea base (antes de la aleatorización) ya los 6 meses. La medida de resultado primaria fue la puntuación en las actividades ampliadas de la vida diaria (EADL) escala a los 6 meses. Otras medidas de resultado incluyeron el índice de Barthel, el cuestionario de salud general 28, el índice de cuidador tensión, y la escala de discapacidad de Londres. Todas las evaluaciones fueron realizadas por un evaluador independiente que no tenía conocimiento de la asignación al tratamiento. El análisis incluyó sólo los datos de los cuestionarios completados. RESULTADOS: 185 pacientes fueron incluidos: 94 en el grupo de terapia ocupacional y 91 en el grupo control. 22 pacientes no fueron evaluados a los 6 meses. En el seguimiento, los pacientes con terapia ocupacional tenían puntuaciones significativamente más altas que la mediana de los controles: la escala EADL (16 vs 12, p <0,01, diferencia estimada 3 [95% IC: 1 a 4]), el índice de Barthel (20 vs 18, p <0,01, diferencia de 1, [0-1]), el índice de esfuerzo cuidador (1 vs 3, p <0,05, diferencia de 1 [0-2]), y la escala de discapacidad de Londres (76 vs 65, p <0,05, diferencia de 7, [0,3 a 13,5]). No hubo diferencias significativas en el cuestionario de salud general entre el paciente o su cuidador. INTERPRETACIÓN: La terapia ocupacional redujo significativamente la discapacidad y la discapacidad en pacientes con accidente cerebrovascular que no fueron admitidos al hospital.