The effect of pentoxifylline on proteinuria in diabetic kidney disease: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: La pentoxifilina es un potencial agente terapéutico para la enfermedad renal diabética, ya que tiene propiedades anti-inflamatorias, antifibróticos y hemorreológico. Diseño del estudio: revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. AJUSTE, LA POBLACION, e Intervención: Los pacientes adultos con enfermedad renal diabética que recibieron pentoxifilina oral. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas de ensayos con pentoxifilina que informó la proteinuria, la tasa de filtración glomerular, o la presión arterial. RESULTADOS: La medida de resultado primario fue el efecto de la pentoxifilina sobre la proteinuria estratificado en función de si la pentoxifilina se comparó con el bloqueo del sistema renina-angiotensina. RESULTADOS: 10 estudios que incluyeron un total de 476 participantes con una duración media de 6 meses fueron identificados. Pentoxifilina redujo significativamente la proteinuria (diferencia de medias ponderada, -278 mg / día de proteína, 95% intervalo de confianza [IC]: -398 a -159, p <0,001) en comparación con el placebo o la atención habitual. En comparación con el captopril, la disminución de la proteinuria con pentoxifilina fue similar (diferencia de medias ponderada, 0 mg / día de proteína, 95% IC, -17 a 18, p = 0,9). El análisis secundario mostró que los pacientes con microalbuminuria tuvieron una disminución no significativa en la excreción de proteínas (diferencia de medias ponderada, -87 mg / día, IC 95%, -201 a 27, p = 0,1), mientras que aquellos con proteinuria franca (proteínas> 300 mg / día) tuvieron una disminución significativa (diferencia de medias ponderada, -502 mg / día, IC 95%, -805 a -198, p = 0,001). No hay cambios significativos en la presión arterial sistólica o diastólica, o tasa de filtración glomerular se encontraron. LIMITACIONES: Las puntuaciones de calidad de los estudios fue baja, y no hubo heterogeneidad significativa. CONCLUSIONES: La evidencia disponible sugiere que la pentoxifilina puede disminuir la proteinuria en pacientes con nefropatía diabética. Para confirmar estos hallazgos, los grandes estudios de alta calidad son necesarios.