The role of mastoidectomy in outcomes following tympanic membrane repair: a review.

OBJETIVOS / HIPÓTESIS: El papel de mastoidectomía realizado con timpanoplastia para perforaciones de la membrana timpánica en ausencia de colesteatoma sigue siendo controvertido. Algunas autoridades sugieren que los resultados se mejoran por el buffering presión contribuido por un mastoidea bien aireado. No está claro, sin embargo, si o no evidencia clínica demuestra un beneficio mediante la adición de una mastoidectomía. Diseño del estudio: Reseña de publicaciones revisadas por pares. MÉTODOS: La literatura sobre timpanoplastia y mastoidectomía fue revisado, examinando el éxito de la reparación de la membrana timpánica, el control de drenaje, y mejora la audición. RESULTADOS: Veinte y seis artículos fueron revisados ​​el examen de los resultados quirúrgicos en pacientes con perforaciones resultantes de la otitis media supurativa crónica sin colesteatoma. La mayor parte de la literatura consistió en retrospectiva estudios de cohortes y series de casos con sólo unos pequeños ensayos prospectivos aleatorizados. Estudios retrospectivos fueron comúnmente sesgados por realizar mastoidectomía en los oídos con una peor enfermedad, y las diferencias metodológicas entre los estudios realizaron comparaciones difíciles de interpretar. No hubo evidencia de mejores resultados después de mastoidectomía comparación con timpanoplastia solo. El análisis de subgrupos, incluidas las orejas que descargan de forma activa, extensa inflamación de la mucosa, grandes o repetidas perforaciones o mastoides escleróticas tuvo resultados en general peores. Estos pacientes mostraron una tendencia no significativa hacia un poco mejores resultados con mastoidectomía. CONCLUSIONES: La literatura disponible muestra ningún beneficio adicional para realizar mastoidectomía con timpanoplastia para no complicadas perforaciones de la membrana timpánica. Los pacientes con enfermedad más complicada pueden beneficiarse de la adición de una mastoidectomía, pero no hay pruebas suficientes para hacer una recomendación para esta población. Se necesitan más estudios controlados prospectivos.