Enalapril versus losartan for adults with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis.

AIM: Tanto enalapril y losartán son eficaces y ampliamente utilizado en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Esta revisión tuvo como objetivo evaluar los beneficios del enalapril y losartán en pacientes adultos con enfermedad renal crónica. MÉTODOS: PubMed, EMBASE, la Biblioteca Cochrane y se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov, sin limitaciones de idioma, para los ensayos controlados aleatorios (ECA), en el que enalapril y losartán se compararon en adultos con enfermedad renal crónica. Se utilizaron los métodos estándar, en consonancia con los Artículos Información preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA) directrices. Software Reviewer Manager, ver. 5.2, se utilizó para el metanálisis. RESULTADOS: De las 318 citas recuperadas, 17 ECA (14 grupos paralelos y tres cross-over) cumplieron los criterios de inclusión. El análisis combinado de ECA paralelo mostró que los efectos de la presión enalapril y losartán en la sangre, la función renal y ácido úrico en suero (UA) fueron similares. Meta-análisis indicó que los pacientes que tomaban enalapril tenían un mayor riesgo de tos seca (razón de riesgo: 2,88, IC 95%, 1,11-7,48, P = 0,03). El análisis de sensibilidad mostró una buena robustez de estos hallazgos. CONCLUSIÓN: Enalapril tiene efectos similares a losartán sobre la presión arterial sistémica, la función renal y la UA en suero en pacientes con ERC, pero conlleva un mayor riesgo de tos seca. Se necesitan ensayos más amplios para evaluar los efectos de estos medicamentos en los resultados clínicos.