Wound drains after incisional hernia repair

ANTECEDENTES: Las hernias incisionales son causadas por el fracaso de la pared del abdomen para cerrar después de la cirugía abdominal, dejando un agujero a través del cual sobresalen las vísceras. Las hernias incisionales se reparan con cirugía adicional. Drenajes quirúrgicos se insertan con frecuencia durante la reparación de la hernia con el objetivo de facilitar el drenaje de líquido y prevenir complicaciones. La enseñanza tradicional ha recomendado el uso de drenajes después de la reparación de la hernia incisional y no para la reparación laparoscópica de la hernia ventral. Más del 50% de las reparaciones de malla abierta de hernias ventrales se insertan drenajes. Sin embargo, existe incertidumbre en cuanto a si los desagües están asociados con los beneficios o perjuicios para el paciente. OBJETIVOS: Determinar los efectos sobre la infección de la herida y otros resultados, la inserción de un drenaje de la herida durante la cirugía de reparación de hernias incisionales, y si es posible, para determinar los efectos comparativos de diferentes tipos de drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Para esta tercera actualización se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Heridas en el Registro Especializado (búsqueda 08 de septiembre 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), la Cochrane Library, Número 8, 2011, Ovid MEDLINE (2010 a septiembre de 2011) , Ovid EMBASE (2007 a septiembre de 2011), y EBSCO CINAHL (2010 a septiembre de 2011). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se consideraron todos los ensayos aleatorios realizados en pacientes adultos sometidos a reparación de la hernia incisional y que compararon el uso de drenaje con ningún drenaje. También se consideraron los ensayos que compararon diferentes tipos de drenaje. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se extrajeron los datos sobre las características del ensayo, la calidad metodológica de los ensayos, los resultados (por ejemplo, infección y otras complicaciones de la herida) de cada ensayo. Para cada resultado, se calculó el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC) y se basa en la intención de tratar el análisis. RESULTADOS PRINCIPALES: No se identificaron nuevos ensayos por las búsquedas actualizadas. Sólo un ensayo fue elegible para su inclusión en la revisión con un total de 24 pacientes asignados al azar a drenaje con electrodos (12 pacientes) en comparación con drenaje corrugado (12 pacientes). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para la infección de la herida o en la duración de la estancia en el hospital. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas suficientes para determinar si drenajes de la herida después de la reparación de la hernia incisional se asocian con mejores o peores resultados en comparación con ningún sistema de alcantarillado.