Tamizaje de cáncer de próstata.

背景: 任何一種篩檢的目的都是為了減少死亡率及提升生活品質。而至目前為止前列腺癌篩檢在醫學界引起相當多的爭議，因為醫學團體和官方的全國性政策各有不同的建議所致。大部份的爭議是由於可利用的高品質研究資料有限，及各種診斷方法所產生的偽陽性或偽陰性的結果，例如肛門指診 (digital rectal examination, DRE) 和前列腺特異抗原 (prostate specific antigen, PSA) 血液檢查。 目標: 為了確定前列腺癌篩檢是否可降低前列腺癌死亡率，以及對生活品質的影響。 搜尋策略: 搜尋電子資料庫 (如：PROSTATE register，CENTRAL the Cochrane Central Register of Controlled Trials，MEDLINE, EMBASE，CANCERLIT and the NHS EED)、人工搜尋特定期刊以及書目，藉此找出出版或未出版的試驗。 選擇標準: 本文的選擇標準，為有做或沒做前列腺癌篩檢，或前列腺癌的一般照護的隨機對照試驗。 資料收集與分析: 本研究找到99篇可能相關的文章，並做了全文探討。在這99篇文章中，2組隨機對照試驗，被認定為達到收錄標準。而試驗數據資料是由兩位作者獨立個別擷取。 主要結論: 2組隨機對照試驗總共有55,512 人參與，但是這2試驗的方法學上都有缺點。 使用篩檢意願 (intentiontoscreen) 和統合分析 (metaanalysis) 重新分析這二組隨機對照試驗，發現篩檢試驗組及對照組在前列腺癌死亡率，並無顯著的統計上差異 (RR 1.01，95% CI: 0.80−1.29)。至目前為止沒有相關研究評估前列腺癌篩檢於生活品質、全原因死亡率及成本效益上的成效。 作者結論: 因為只有2組隨機對照試驗，且2組試驗有高誤差風險，和不篩檢相比，目前並沒有足夠的證據，支持或反駁例行性大規模，選擇性或機會性的前列腺篩檢會降低前列腺癌的死亡率。目前，亦無有力的隨機對照試驗證據證明篩檢結果會影響生活品質、篩檢的害處，或是有經濟的價值。過幾年後，將取得來自於兩個大規模且持續進行於多個醫學中心的隨機對照試驗結果，提供是否要做前列腺癌篩檢的實證為基礎的決策。