Giant cell tumor of tendon sheath, tenosynovial giant cell tumor, and pigmented villonodular synovitis: defining the presentation, surgical therapy and recurrence.

Tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (GCTTS), tenosinovial tumor de células gigantes (TGCT) y sinovitis-villo nodular pigmentada (SVP) son los nombres comunes de un grupo de raros trastornos proliferativos que implican articulaciones sinoviales y vainas de los tendones. Existe considerable confusión sobre el tratamiento quirúrgico y diagnóstico de estos trastornos. Esta revisión evalúa la presentación, el tratamiento quirúrgico y la recidiva de estos tres trastornos proliferativos. Revisamos retrospectivamente los datos clínicos de todos los casos de GCTTS, TGCT y SVP 1985-1997. Un total de 35 pacientes fueron identificados: GCTTS (n = 8), TGCT (n = 1), y la SVP (n = 26), había 18 hombres y 17 mujeres. La mediana de edad fue de 48 años (rango 6-84 años). El sitio más común de participación era la rodilla (15), seguido de la muñeca (7), el codo (4), y de la cadera (4). Siete pacientes tuvieron afectación extra-articular, y el 19 se encontraron casualmente en las operaciones por otros motivos. Entre los 4 pacientes que desarrollaron la enfermedad recurrente, 2 tenían enfermedad extra-articular en el momento de su diagnóstico inicial. Ninguno murió, y no tuvimos necesidad de amputación mayor. Un paciente fue tratado con radioterapia adyuvante después de la resección de una recurrencia. Es importante distinguir entre las formas focales y difusas de afectación sinovial. Si focal, la escisión quirúrgica simple es apropiado. Si difusa, sinovectomía completa está indicada para la enfermedad limitada a la articulación, y la resección de toda la enfermedad macroscópica está indicado para la enfermedad extra-articular. La resección radical con márgenes negativos no es necesario en la mayoría de los casos. En los casos agresivos raros, la recidiva local puede requerir más amplia resección y radioterapia.