Midodrine versus albumin in the prevention of paracentesis-induced circulatory dysfunction in cirrhotics: a randomized pilot study.

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Categoría Estudio primario
RevistaThe American journal of gastroenterology
Año 2008


OBJETIVOS: intravenosa de albúmina se ha utilizado para prevenir la disfunción circulatoria inducida por paracentesis (PICD) en pacientes con cirrosis; Sin embargo, su uso es costoso y controvertido. Vasodilatación arterial esplácnica es el principal responsable de PICD. No hay reportes de uso de midodrina en la prevención del PICD. En este estudio piloto, se evaluó midodrina y albúmina en la prevención de PICD. MÉTODOS: Cuarenta pacientes con cirrosis fueron sometidos a paracentesis terapéutica con midodrina o albúmina en un ensayo controlado aleatorio en un centro terciario. Volumen de sangre arterial efectiva se evaluó por la actividad de la renina plasmática. RESULTADOS: la actividad de la renina plasmática al inicio del estudio ya los 6 días después de la paracentesis no difirieron en los dos grupos (43,18 +/- 10,73 a 45,90 +/- 8,59 ng / ml / h, p = 0,273 en el grupo de albúmina y 44,44 +/- 8,44 a 41,39 +/- 10,21 ng / ml / h, P = 0,115 en el grupo de midodrina). Dos pacientes tuvieron un aumento de la actividad de la renina plasmática de más del 50% del valor inicial en el grupo de albúmina, y ninguno en el grupo midodrina. Un aumento significativo de 24-h volumen de orina y la excreción de sodio en orina se observó en el grupo de midodrina. Terapia Midodrina era más barato que la terapia de albúmina. CONCLUSIONES: El estudio sugiere que midodrina puede ser tan eficaz como la albúmina en la prevención de PICD en cirróticos, pero a una fracción del costo, y se puede administrar por vía oral. Midodrine también resultó en un aumento de la 24-h volumen de orina y la excreción de sodio.

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