Effects of restricted caffeine intake by mother on fetal, neonatal and pregnancy outcomes.

CONTEXTE: La consommation de caféine par une femme enceinte pourrait avoir des effets indésirables sur les résultats pour le fœtus, le nouveau-né et la mère. OBJECTIFS: Cette revue systématique étudie les effets de la limitation de l'absorption de café par la future mère sur les résultats pour le fœtus, le nouveau-né et la grossesse. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (16 janvier 2015), passé en revue les bibliographies des études publiées et contacté des investigateurs. CRITÈRES DE SÉLECTION: Essais contrôlés randomisés (ECR), y compris les quasi-ECR, étudiant l'effet de la caféine et/ou d'une supplémentation en caféine par rapport à la limitation de l'absorption de caféine ou un placebo sur les résultats de la grossesse. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les essais à inclure et leurs risques de biais, ont extrait les données et en ont vérifié l'exactitude. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Deux études répondaient aux critères d'inclusion, mais une seule a fourni des données sur les critères de jugement prédéfinis. La comparaison du café instantané contenant de la caféine (568 femmes) et du café instantané décaféiné (629 femmes) a montré que, chez les consommatrices régulières (plus de 3 tasses/jour), réduire la consommation de caféine de 182 mg/jour en moyenne au cours des deuxième et troisième trimestres n'avait pas d'incidence sur le poids de naissance (g) (différence moyenne (MD) 20,00 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % de -48,68 à 88,68 ; une étude, 1 197 participantes ; preuves de faible qualité), la prématurité (risque relatif (RR) de 0,81 ; IC à 95 % de 0,48 à 1,37 ; une étude, 1 153 participantes ; preuves de faible qualité), ou la petite taille pour l'âge gestationnel (RR 0,97 ; IC à 95 % de 0,57 à 1,64 ; une étude, 1 150 participantes). Le risque de biais était modéré dans les deux études.Deux critères ont été évalués et la qualité des preuves à leur appui a été notée à l'aide de la méthode GRADE. Les preuves à l'appui de ces deux critères d'évaluation (poids de naissance et naissance prématurée) ont été évaluées comme étant de faible qualité, les décisions de déclassement ayant été dues à la taille relativement réduite des échantillons et au large intervalle de confiance de l'essai inclus ayant contribué des données. Aucune des deux études ne rendait compte des autres critères principaux (faible poids de naissance, perte fœtale au premier trimestre, mortalité périnatale, hypoxie fœtale, tachycardie fœtale), ni des critères d'évaluation néonatals ou maternels de la revue. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les donnés probantes sont insuffisantes pour confirmer ou infirmer l'efficacité de l'arrêt de l'absorption de caféine sur le poids de naissance ou sur d'autres résultats de la grossesse. Il est nécessaire de réaliser des ECR de haute qualité en double aveugle pour déterminer si la caféine a un effet sur les résultats de la grossesse. NOTES DE TRADUCTION: Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français