Vitamin C supplementation in pregnancy

ANTECEDENTES: El suplemento de vitamina C puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo como la preeclampsia, la restricción del crecimiento intrauterino y la anemia materna. Es necesario evaluar la eficacia y la seguridad del suplemento de vitamina C durante el embarazo. OBJETIVOS: Evaluar los efectos del suplemento de vitamina C, solo o en combinación con otros suplementos distintos, sobre los resultados del embarazo, los eventos adversos, los efectos secundarios y el uso de los recursos sanitarios. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (23 de junio de 2004), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (, número 2, 2004), en MEDLINE, Current Contents y EMBASE. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasi-aleatorios que evaluaron el suplemento de vitamina C en mujeres embarazadas. Se excluyeron las intervenciones que utilizaron un suplemento de multivitaminas que contenía vitamina C o en las cuales el suplemento principal era el hierro. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores, de forma independiente, evaluaron los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se han incluido en esta revisión cinco ensayos con 766 mujeres. No se observaron diferencias entre las mujeres que recibieron un suplemento de vitamina C solo o combinado con otros suplementos en comparación con placebo para el riesgo de nacimiento de mortinatos (riesgo relativo [RR] 0,87; intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,41 a 1,87; tres ensayos; 539 mujeres), muerte perinatal (RR 1,16; IC del 95%: 0,61 a 2,18; dos ensayos, 238 mujeres), peso al nacer (diferencia de medias ponderada [DMP] -139,00 g; IC del 95%: -517,68 a 239,68; un ensayo; 100 mujeres) o restricción del crecimiento intrauterino (RR 0,72; IC del 95%: 0,49 a 1,04; dos ensayos; 383 mujeres). Las mujeres que recibieron el suplemento de vitamina C solo o combinado con otros suplementos presentaron un mayor riesgo de parto prematuro (RR 1,38; IC del 95%: 1,04 a 1,82; tres ensayos; 583 mujeres). Se encontró heterogeneidad significativa para la muerte neonatal y la preeclampsia. Cuando se utilizó un modelo de efectos aleatorios no se observaron diferencias entre las mujeres que recibieron un suplemento de vitamina C en combinación con otros suplementos para el riesgo de muerte neonatal (RR 1,73; IC del 95%: 0,25 a 12,12; dos ensayos; 221 mujeres). Cuando se empleó un modelo de efectos fijos, las mujeres que recibieron un suplemento de vitamina C combinado con otros suplementos presentaron menos riesgo de preeclampsia (RR 0,47; IC del 95%: 0,30 a 0,75; cuatro ensayos; 710 mujeres); sin embargo, esta diferencia no se pudo demostrarcuando se utilizó un modelo de efectos aleatorios (RR 0,52; IC del 95%: 0,23 a 1,20; cuatro ensayos; 710 mujeres). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los datos son demasiado escasos para establecer si el suplemento de vitamina C, solo o combinado con otros suplementos, es beneficioso durante el embarazo. Es posible que el nacimiento de prematuros se haya incrementado con el suplemento de vitamina C.