Physical activity programs for promoting bone mineralization and growth in preterm infants

背景: 缺乏身體刺激可能會導致早產兒因代謝性骨疾病引致較差的骨質礦化及生長。物理活動計劃在適當的營養供給之下也許可以幫助促進骨質礦化及生長。 目標: 本篇回顧的基本目標是要探討是否物理活動計劃可以促進骨質礦化及生長並減少骨折的風險。 搜尋策略: 使用之標準搜尋策略是以考藍新生兒回顧群, 這是在2006年9月所執行的搜尋，包括PUBMED, EMBASE, CINAHL,考藍主要註冊控制的試驗 (主要的，考藍實症醫學資料庫，第三冊，2006) ，橫跨兒科研究及國際運動醫學期刊之參考文獻及人工搜尋的摘要。並沒有語言的設限。 選擇標準: 隨機及數據化隨機的控制的試驗，比較在早產兒，物理活動計劃 (伸展與屈曲，每日幾分鐘的伸展範圍內的運動，一星期數日持續至少兩個星期) 與非組織性的物理活動計劃。合適的研究包括，那些提供給實驗組物理活動的，有或無提供按摩或接觸刺激給實驗組及控制組的，以及至少有一項結果是相關的資訊。 資料收集與分析: 兩名回顧者獨立搜尋並摘取所包括之研究數據。三名回顧者選擇並評估所包括之研究。統計方法包括相對風險，風險差異，分岔性數據平均數據，有95% 信賴區間的連續性數據的平均差異。數據的歧異性是以統計來測量。數據的分析整理是以一個固定的效益模型。 主要結論: 六篇試驗比較169位早產兒 (懷孕週數26到34週) 被引進本篇回顧。所有的試驗都是小型單一醫學中心的研究，評估在起初住院期間每天安排物理活動持續3.5到4週。所有試驗的方法品質都不好。沒有任何一篇有敘述關於病人配置的隱藏隨機化或試圖隱藏處置的方法。只有兩個試驗試圖使與這項回顧結果相關的處置者不知道。兩個試驗 (N = 55) 顯示物理活動完成時對骨質礦化有中度短期的好處。數據因為方法的差異無法分析整理。唯一一個評估長期骨質礦化的效益的試驗 (N = 20) 顯示在起初的住院期間物理活動對校正年齡12個月大時的骨質礦化沒有好處。從三組研究計畫的分析 (N = 78) 顯示物理活動在研究期間對每日體重增加的效果 (WMD −0.04 cm/week, 95% CI −0.19, 0.11) 或頭圍 (WMD −0.03 cm/week, 95% CI −0.14, 0.09) 。I2統計法暗示對身長生長分析的歧異 (p = 0.006, I2 = 86.9%) 。沒有任何一篇評估骨折或其他與本篇回顧相關的結果。對於研究計畫中子群的出生體重及鈣/磷的攝取的分析的數據並不充分。 作者結論: 從這六組小型、隨機的且方法及報告品質都不好的研究，所得知物理活動對早產兒骨質礦化及體重增加有中度短期的好處的證據是微薄的。因所提供的研究參與者的規模小及較差的骨質礦化和生長的低基礎風險，這些發現的臨床重要性是可存疑的。這些數據對評估傷害或長期效應是不適當的。目前的證據並未證明早產兒標準物理活動計劃的合理性。我們需要對於處於高度骨質疏鬆風險的極低體重兒所設計的試驗的進一步評估。未來的試驗應該針對壞處及長期結果報告，包括骨折、生長、骨質礦化、骨架變形及神經發展缺陷。這些試驗應當敘述營養攝取 (卡洛里,蛋白質,鈣離子,磷離子) 可能影響物理活動的效果的可能性。