A clinical and morphological case of COVID-19

COVID-19 is an acute respiratory viral disease caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 The common complication of COVID-19 is acute respiratory distress syndrome Other recorded complications include acute kidney and myocardial injuries and multiple organ failure The paper describes a case of severe COVID-19 in a 68-year-old female inpatient diagnosed with severe bilateral community-acquired systemic pneumonia She was admitted to hospital with complaints of weakness, a feeling of chest congestion, dyspnea, and a fever of up to 38 0°C The concomitant diseases were diabetes mellitus, hypertension, and coronary heart disease Despite the treatment, her condition progressively worsened and she died Autopsy study revealed the clinical presentation of hemorrhagic pneumonia with alveolar f ibrin areas, desquamation, necrotic alveolar epithelial areas, and edema with a hemorrhagic component The image of the heart showed a picture of concentric hypertrophy: cardiomyocytes with large lobulated hyperchromatic nuclei were disconnected and isolated from each other by interstitial interlayers The clinical presentations of diabetic microangiopathy, such as plasmorrhagia and vascular hyalinosis, were visualized Necronephrosis was detected in the kidneys Virological examination revealed viral RNA in COVID-19 In the described case, the lung clearly shows a tendency from the exudative to proliferative phase;however, hemorrhagic edema still prevailed due to a premorbid history (diabetes mellitus, hypertension, obesity, microangiopathy);this led to the development of acute pulmonary heart failure, lung and brain edema, and necronephrosis COVID-19 - острое респираторное вирусное заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2 Частым осложнением COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром Другие зарегистрированные осложнения включают острые повреждения почек и миокарда, полиорганную недостаточность Описан случая заболевания COVID-19 тяжелого течения у пациентки 68лет, находившейся на стационарном лечении с диагнозом «внебольничная двусторонняя тотальная пневмония, тяжелое течение» Поступила с жалобами на слабость, ощущение заложенности в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 38,0 оС Сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца Несмотря на проводимое лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось, наступил летальный исход На секционном исследовании выявлена картина геморрагической пневмонии с участками фибрина в альвеолах, десквамацией, участками некроза альвеолярного эпителия, отеком с геморрагическим компонентом Со стороны сердца определялась картина концентрической гипертрофии: кардиомиоциты с крупными гиперхромными ядрами лопастной формы, выглядели разобщенными, изолированными друг от друга прослойками интерстиция Визуализировалась картина диабетической микроангиопатии: плазматическое пропитывание, гиалиноз сосудов В почках - некронефроз При вирусологическом исследовании выявлена РНК COVID-19 В представленном случае в легких четко прослеживается тенденция перехода экссудативной фазы в пролиферативную, однако геморрагический отек все еще преобладал из-за наличия преморбидного фона (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, микроанагиопатии), это и привело к развитию острой легочно-сердечной недостаточности, отеку легких и головного мозга, некронефрозу