Occupational therapy for rheumatoid arthritis.

背景: 職能治療治療類風濕性關節炎類風濕性關節炎影響患者身體、個人、家庭、社會、及職業方面甚巨。職能治療(Occupational therapy, OT)目標是幫助執行工作及減少類風濕性關節炎對日常生活影響，被認為是治療類風濕性關節炎重要角色之一。至今職能治療用於治療影響類風濕性關節炎之功能及社會參與未曾被系統性回顧。 目標: 研究職能治療﹝分為完整治療、運動功能訓練、技巧訓練、關節保護及能量保留指導、諮詢、輔具指導、護木提供﹞是否促進類風濕性關節炎患者日常生活功能能力、社會參與，及健康相關生活品質。 搜尋策略: 搜尋包括Medline, Cinahl, Embase, Amed, Scisearch and the Cochrane Musculoskeletal group Specialised Register相關全文，同時搜尋所選文章之參考文獻 (直到2002年12月)。 選擇標準: 對照試驗研究﹝隨機、非隨機﹞及非對照試驗研究職能治療治療類風濕性關節炎之文章。 資料收集與分析: 研究的方法品質由兩位作者獨立進行評估，如果有歧異則經由討論解決，由Van Tulder所提出的列表來當評估的工具以標準化平均差異(standardized mean difference, SMD)計算其研究結果，並以試驗種類、方法的品質、及有意義的結果或過程等方向來分析以得到最佳證據力。 主要結論: 找到了58個試驗但只有38個臨床試驗符合標準被納入此篇回顧，其中6篇對照試驗研究為高品質，在非對照試驗研究中9篇試驗研究被認為夠品質。分析顯示強烈證據指出“指導關節保護”(絕對效益17. o 22.5，相對效益100%)及有限證據指出完整職能治療對功能能力改善有助益(絕對效益8.7，相對效益20%)。提供副木輔具可減少疼痛(絕對效益1.0，相對效益19%) 作者結論: 職能治療對治療類風濕性關節炎功能能力有正面效果。 翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 請問職能治療可以幫助類風濕關節炎患者嘛？要回答這個問題，科學家分析了38個研究。該研究測試了超過 1700位類風濕關節炎患者。患者被輔導，培訓技能，訓練運動或較不疼痛地做日常瑣事，教導他們保護關節，給予護木，教導使用輔助器具，或者沒有治療。並非所有的研究都有高品質，Cochrane 回顧提供了有關今日我們所擁有的職能治療最好的證據。 什麼是職能治療和它如何幫助治療類風濕關節炎？類風濕關節炎是一種疾病指人體的免疫系統攻擊其自身的健康組織。這種攻擊發生大多在腳和手的關節，造成紅腫，疼痛，腫脹和關節周圍發熱。類風濕關節炎的人很難做日常家務，如穿衣，做飯，打掃衛生和工作。職能治療師可以提供意見如何較不疼痛地做日常活動或諮詢有關如何使用護木和輔助設備。 它是如何發揮效果？高品質的研究顯示，做完職能治療與訓練，諮詢和輔導後，人們可以做日常家務做得更好。兩個高品質的研究表明，比起沒有接受諮詢或用其他職能治療，提供意見及教導病患如何保護關節，可以使病患得做日常家務做得更好。但兩者的治療對整體的幸福或痛苦沒有幫助。另一項高品質研究表明，訓練如何移動或做日常活動的患者可移動的與沒有接受職能治療的患者一樣 ，且疼痛程度相當。配戴護木後，他們的握力也立即改善。但手運動能力下降。沒有足夠的資訊來說明是否使用輔助器具的建議是有益的。 什麼是底線？有“金”級的證明，職能治療可以幫助類風濕關節炎患者的從事日常雜務，例如較不疼痛地穿衣，做飯，清潔。職能治療在下列都有益處，包括訓練，諮詢和輔導，並提供保護關節的意見。護木可以減少疼痛，加強握力，但它可能會降低手的運動度。