Gastrostomy feeding versus oral feeding alone for children with cerebral palsy

ANTECEDENTES: Los niños con parálisis cerebral (PC) pueden estar significativamente discapacitados en cuanto a su capacidad para succionar, masticar y deglutir. Esto puede llevar a un deterioro significativo en la capacidad de alimentación y, con el tiempo, a la desnutrición. También puede dar lugar a la aspiración de alimentos en los pulmones. Se puede aumentar el tiempo de alimentación considerablemente y, en lugar de ser una experiencia agradable, la hora de comer puede ser angustiante tanto para el niño como para el cuidador. Las sondas de gastrostomía o yeyunostomía se utilizan cada vez más para suministrar nutrientes al sistema digestivo, en aquellos niños que no pueden mantener una alimentación nutricional normal por vía oral. Una sonda de gastrostomía es un tubo de alimentación que se inserta quirúrgicamente por la pared abdominal directamente en el estómago. Una sonda de alimentación de yeyunostomía se inserta en el yeyuno, parte del intestino delgado, ya sea directamente o mediante una gastrostomía previa. Aunque la colocación de una gastrostomía o yeyunostomía puede facilitar enormemente la alimentación de los niños con PC, a muchos cuidadores les resulta muy difícil aceptar emocionalmente esta intervención. El tratamiento es también relativamente costoso. Por todas estas razones, se necesita evaluar su efectividad. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la administración de suplementos nutricionales mediante gastrostomía o yeyunostomía en niños con dificultades para alimentarse debido a una parálisis cerebral. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos controlados de la Cochrane Library (CENTRAL) hasta el Número 4, 2003, en MEDLINE desde 1977 a diciembre de 2003, en EMBASE desde 1980 hasta diciembre de 2003, en CINAHL desde 1982 a diciembre de 2003, en LILACS desde 1980 hasta fines de 2003, ASLIB desde 1983 a 2003 y en Dissertation Abstracts desde 1980 hasta 2003. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Para esta revisión solamente se tuvieron en cuenta los ensayos controlados aleatorios que compararon la administración de nutrientes mediante sondas de gastrostomía o yeyunostomía, en comparación con la alimentación oral sola en niños hasta los 16 años de edad. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores en forma independiente realizaron la selección de ensayos, la obtención de datos y la evaluación la calidad de los ensayos. RESULTADOS PRINCIPALES: No se identificaron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Según esta revisión sistemática, no existe suficiente certeza sobre los efectos de la gastrostomía en niños con parálisis cerebral. Se debe realizar un ensayo controlado aleatorio bien diseñado y ejecutado para resolver las incertidumbres actuales sobre el tratamiento médico en niños con parálisis cerebral y dificultades físicas para comer.