Hormone replacement therapy for women with type 1 diabetes mellitus

CONTEXTE: Les informations sont contradictoires concernant l'impact de la ménopause sur le contrôle glycémique chez les femmes atteintes de diabète de type 1. Certaines femmes ménopausées atteintes de diabète de type 1 sont traitées par hormonothérapie substitutive (HTS) mais les effets de ce traitement n'ont, à ce jour, pas encore été établis. OBJECTIFS: Évaluer les effets de l'HTS chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 1. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué une recherche dans les bases de données suivantes : The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL et PsycINFO, de leur origine respective jusqu'à juin 2012. La dernière recherche effectuée dans toutes les bases de données date du 18 juin 2012. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons sélectionné des essais contrôlés randomisés ou des essais cliniques contrôlés ayant impliqué des femmes péri- ou post-ménopausées atteintes de diabète de type 1 recevant une HTS dans le cadre d'une intervention. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux chercheurs ont appliqué indépendamment les critères d'inclusion aux études identifiées et évalué les risques de biais. Un tiers a permis de résoudre tout désaccord par des discussions ou des interventions. Une analyse descriptive a été réalisée pour la revue. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Quatre-vingt-douze publications ont été passées au crible. Aucune étude ne remplissait les critères d’inclusion exclusivement mais une étude qui a inclus des participantes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 a été examinée. Cet essai clinique randomisé (ECR) a comparé l'HTS (N = 27) à un placebo (N = 29) pendant 12 mois. Les résultats mesurés étaient les facteurs de risque cardiovasculaires, y compris le profil lipidique, le contrôle glycémique, la pression artérielle et le poids corporel. Aucune différence significative n'a été détectée entre le placebo et l'HTS. Les résultats importants pour les patients comme la mortalité toutes causes, les maladies cardiovasculaires, les complications diabétiques ou la qualité de vie liée à la santé n'ont pas été étudiés. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les preuves concernant l'utilisation de l'HTS chez les femmes atteintes de diabète de type 1 font défaut. L'unique étude qui a été menée dans ce domaine est d'une puissance insuffisante. Il est nécessaire de réaliser d'autres ECR dans ce domaine pour examiner l'impact de l'HTS sur le contrôle glycémique et les conséquences cardiovasculaires.