Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update)

INTRODUÇÃO: O cuidado efetivo e de alta qualidade para pacientes é uma atividade complexa que exige colaboração efetiva entre profissionais de saúde e da área social. Pesquisas continuam a sugerir que a colaboração entre esses profissionais pode ser problemática. A educação interprofissional oferece um caminho possível para melhorar a colaboração interprofissional e o cuidado com o paciente. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da educação interprofissional comparada com intervenções educacionais específicas para cada área profissional e avaliar a efetividade da educação interprofissional comparada com nenhuma intervenção educacional. MÉTODOS DE BUSCA: Para esta atualização, fizemos buscas na Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group Specialised Register, no MEDLINE e na CINAHL, abrangendo os anos de 2006 a 2011.Nós também fizemos buscas manuais no Journal of Interprofessional Care (2006 a 2011), na lista de referências de todos os estudos incluídos, em anais dos principais congressos sobre educação interprofissional e em websites de organizações de educação interprofissional. CRITÉRIO DE SELEÇÃO: Incluímos ensaios clínicos randomizados (RCTs), ensaios clínicos do tipo antes e depois (CBA) e estudos de série interrompida (ITS) de intervenções educacionais interprofissionais que apresentaram desfechos de pacientes/clientes ou de processos medidos de forma objetiva ou usando instrumentos validados de autoavaliação. COLETA DOS DADOS E ANÁLISES: Pelo menos dois autores, de forma independente, avaliaram a elegibilidade de estudos potencialmente relevantes.Pelo menos dois autores extraíram os dados  e avaliaram a qualidade dos estudos incluídos. Não foi possível fazer uma metanálise dos desfechos dos estudos devido à heterogeneidade dos desenhos dos estudos e das medidas dos desfechos. Consequentemente, os resultados são apresentados de forma narrativa. PRINCIPAIS RESULTADOS: Esta atualização encontrou 9 estudos que foram adicionados aos 6 estudos da última atualização de 2008. Esta revisão agora inclui 15 estudos (8 RCTs, 5 CBA e 2 ITS). Todos esses estudos avaliaram a efetividade da intervenção educacional interprofissional comparada com nenhuma intervenção educacional. Sete estudos indicaram que a educação interprofissional produziu desfechos positivos nas seguintes áreas: cuidados com o diabetes, cultura do setor de emergência e satisfação do paciente; comportamento colaborativo e redução das taxas de erros das equipes do setor de emergência; comportamento colaborativo das equipes cirúrgicas; atendimento aos casos de violência doméstica; e competências dos profissionais de saúde mental no atendimento dos pacientes. Quatro estudos concluíram que a intervenção educacional interprofissional teve resultados mistos (positivos e neutros) e quatro relataram que essa intervenção educacional não teve impacto na prática profissional nem no cuidado ao paciente. CONCLUSÃO DOS AUTORES: Esta atualização de revisão incluiu 15 estudos (9 estudos desta atualização e 6 estudos da atualização de 2008). Apesar dos estudos relatarem desfechos positivos, devido ao pequeno número de estudos e à heterogeneidade das intervenções e medidas dos desfechos, não é possível chegar à inferências que possam ser generalizadas sobre os elementos-chave da educação interprofissional e sua efetividade. Para melhorar a qualidade da evidência sobre a educação interprofissional para desfechos relacionados aos pacientes ou processos de saúde, as seguintes lacunas precisarão ser preenchidas: primeiro, estudos que avaliem a efetividade da educação interprofissional comparada com educação específica para cada profissão; segundo, ECRs, CBAs e ITSs com análises qualitativas que examinem processos relacionados à educação interprofissional e mudanças de prática; terceiro, análises de custo-benefício. NOTAS DE TRADUÇÃO: Tradução do Centro Cochrane do Brasil (Carolina de Oliveira Cruz)