Medical treatments for incomplete miscarriage (less than 24 weeks)

ANTECEDENTES: El aborto espontáneo ocurre en el 10% al 15% de los embarazos. El tratamiento tradicional posterior al aborto espontáneo ha sido la realización de una cirugía para extraer del útero cualquier tejido restante del embarazo. Sin embargo, se ha indicado que los tratamientos médicos farmacológicos o el tratamiento expectante (ningún tratamiento) también pueden ser efectivos, seguros y aceptables. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad, la seguridad y la aceptabilidad de cualquier tratamiento médico para el aborto espontáneo incompleto temprano (antes de las 24 semanas). ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre 2009). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que compararan el tratamiento médico con el tratamiento expectante o la cirugía. Se excluyeron los ensayos cuasialeatorios. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión y el riesgo de sesgo, y extrajeron los datos. Se verificó la introducción de datos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 15 estudios (2 750 mujeres), y ningún estudio consideró mujeres con una gestación de más de 13 semanas. Los estudios consideraron varias comparaciones, por lo que los datos son limitados. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Las pruebas disponibles indican que el tratamiento médico con misoprostol y el tratamiento expectante son alternativas aceptables a la evacuación quirúrgica habitual debido a la disponibilidad de recursos del servicio de salud para apoyar los tres enfoques. A las mujeres que presentan un aborto espontáneo antes de las 13 semanas se les debe ofrecer una opción fundamentada.