Observation of the efficacy of acupuncture in the treatment of breast cancer with comorbid depression and anxiety states

目的：观察针刺治疗乳腺癌伴发抑郁焦虑的临床疗效，为拓展乳腺癌伴发抑郁焦虑提供非药物治疗依据。 方法：以首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科和针灸科抑郁专台就诊的伴发抑郁焦虑的乳腺癌患者作为观察对象，选取符合乳腺癌诊断和中国精神疾病分类与诊断标准第三版制定的抑郁发作的诊断标准(CCMD-3)的患者作为入组患者，共计64例，经病理证实均为乳腺癌患者，且全部为女性。采用随机数字表法将入组患者分为实验组(针刺实验组)和对照组(抗抑郁药组)，最后完成病例60例。实验组28例，平均年龄51.76±10.21岁，选取五脏俞加膈俞穴(肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞)，根据辩证论治，可随症加减适当穴位，每周5次。对照组32例，平均年龄48.34±8.79岁，选取抗抑郁药喜普妙，前4天10mg，第5天开始加到20mg，早餐后服用，每日一次。两组疗程均为6周。观察治疗前后SDS、SAS、HAMD量表指标变化及不良反应情况。在治疗后的第12周末进行随访，观察两组临床治愈率、SDS、SAS、HAMD量表分值情况及生活满意度评估，并采用SPSS10.0进行统计，分析各指标改善的差异性。 结果：1.在治疗后2周末、4周末和6周末时，实验组与对照组SDS、SAS自评量表评分，两组治疗前后比较均有极显著的差异，而组间比较没有统计学差异。HAMD他评量表结果与SDS、SAS自评量表结果一致。 2.实验组与对照组HAMD因子焦虑/躯体化评分，在治疗后2周末和4周末时，两组治疗前后比较均有极显著的差异，6周末时有显著性差异。在治疗后2周末时，两组间比较有极显著性差异，实验组优于对照组；治疗后4周末时，两组间比较有显著性差异，实验组优于对照组；6周末时，两组间比较没有统计学差异。 3.在治疗后2周末时，实验组与对照组HAMD睡眠因子评分，实验组较治疗前有极显著的差异，对照组较前比较无统计学差异；在治疗4周末和6周末时比较，两组均较前有显著性差异。在治疗后2周末、4周末和6周末时，两组间比较均有显著性差异，实验组优于对照组。 4.在研究过程中，实验组共有2人出现不良反应，占实验组总人数的7.1％，对照组6人出现不良反应，占对照组总人数的18.8％，不良反应人数实验组少于对照组。 5.随访 12周末时，共随访到患者46人，其中实验组24人，对照组22人。实验组HAMD7分以下患者13例；对照HAMD7分以下患者11例。 实验组与对照组SDS、SAS、HAMD评分仍然呈降低趋势，两组治疗前后比较均有极显著的差异，两组间比较没有统计学差异。 HAMD因子焦虑/躯体化评分，两组治疗前后比较均有显著的差异，组间比较没有统计学差异；HAMD睡眠因子评分，两组治疗前后比较均有显著的差异，两组间比较有显著性差异，实验组优于对照组。 实验组与对照组患者生活满意度评分情况，两组治疗前后比较均有极显著的差异，而组间比较没有统计学差异。 结论：1.针刺治疗乳腺癌伴发抑郁焦虑状态的疗效肯定。 2.针对睡眠障碍和焦虑/躯体化症状，针刺组起效快，优于对照组。 3.针刺组不良反应小，安全性高，患者依从性高。 4.随访两组疗效稳定，两组患者经不同方法的抗抑郁焦虑治疗后，均提高了患者的生存质量。