Botulinum toxin injections for low‐back pain and sciatica

Category Systematic review
JournalCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2011
CONTEXTE: OBJECTIF: L’objectif est de connaître les effets des injections de toxine botulique chez les adultes atteints de lombalgie. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché dans les bases de données CENTRAL (The Cochrane Library 2009, numéro 3), MEDLINE, EMBASE et CINAHL jusqu’en août 2009; nous avons également retenu certaines références citées dans les études retenues et consulté des experts en la matière et Allergan. Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés, publiés et non publiés, sans restriction quant à la langue. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus des essais randomisés qui ont évalué les sérotypes de NTB par rapport à d'autres traitements chez les patients atteints de lombalgie non spécifique, peu importe la durée. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs de cette revue ont sélectionné les études, évalué le risque de biais à l'aide des critères du « Cochrane Back Review Group », et extrait les données en utilisant un gabarit de saisie normalisé. Nous avons effectué une analyse qualitative en raison du manque de données. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Nous avons exclu dix-neuf études pour cause de non-randomisation ou de données incomplètes ou non publiées. Nous avons inclus trois essais randomisés (N = 123 patients). Une seule étude a inclus des patients avec des lombalgies chroniques non spécifiques, les deux autres ont examiné des sous-populations particulières. Un seul des trois essais présentait un faible risque de biais et a démontré que les injections de NTB avaient réduit la douleur après trois et huit semaines et ont plus amélioré l’état fonctionnel que les injections salines après huit semaines. Le second essai a montré que les injections de NTB ont été plus efficaces que les injections de corticostéroïdes avec lidocaïne ou un placebo chez des patients ayant une lombosciatique attribuée au syndrome pyramidal. Le troisième essai a conclu que les injections de NTB ont été meilleures que l'acupuncture traditionnelle chez les patients atteints du syndrome de l’apophyse transverse de la vertèbre lombaire. Les deux études avec un risque élevé de biais présentaient plusieurs limites importantes. L’hétérogénéité des études n'a pas permis de faire une méta-analyse. Il existe une faible qualité de preuves que les injections de NTB diminuent la douleur ou améliorent l’état fonctionnel mieux que les injections salines; également, il y a une très faible qualité de preuves que ces injections soient meilleures que l'acupuncture ou des injections de corticostéroïdes. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Nous avons identifié trois études portant sur le bien-fondé des injections de NTB pour traiter la lombalgie, mais une seule avait un faible risque de biais et a évalué des patients avec lombalgie non spécifique (N = 31). Des recherches ultérieures pourront être très susceptibles d’avoir un impact important sur notre confiance dans les effets attendus et sont susceptibles de changer notre avis sur ceux-ci. Les futurs essais devraient uniformiser les populations de patients, les protocoles de traitement et les groupes de comparaison; ils devraient également inclure plus de participants et considérer les résultats à long terme, l'analyse coûts-avantages et la pertinence clinique de ces résultats. TRADUCTION: La traduction française de cet examen Cochrane a été financée par le groupe Cochrane sur les maux de dos et a été effectuée par Arlette Missiha et Bernard Soucy.
Epistemonikos ID: 605cbbe9a514aa7d6fab0a0d540750697c25bf0d
First added on: Oct 11, 2011