Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy.

Category Systematic review
JournalCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2015
背景: 噁心、反胃和嘔吐在早期妊娠的孕婦是非常普遍的經歷。這些經歷對孕婦的生理、社會和心理產生了相當的影響。這是一篇對早期妊娠噁心和嘔吐干預的回顧性分析,最新更新版本至2014年。 目的: 評估對早期妊娠至20周的噁心、反胃和嘔吐各種干預措施的有效性和安全性。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane妊娠和分娩組的臨床試驗註冊庫和Cochrane補充醫學領域的臨床試驗註冊庫(2015年1月19日),並搜尋了研究的參考文獻目錄。 選擇標準: 對早期妊娠噁心、嘔吐、反胃干預的所有隨機對照試驗。我們排除了對妊娠劇吐干預的臨床試驗,它們已被納入在其它的Cochrane回顧性分析。我們也排除了半隨機對照研究和使用交叉設計的試驗。 資料收集與分析: 四名回顧作者配對分組,審查合格的試驗並獨立評估偏倚的風險性和納入試驗的數據提取。 主要結果: 包括5449名孕婦在內的41個試驗符合納入標準。這些試驗涵蓋多種干預措施,包括穴位按壓、電刺激、針灸、薑、甘菊、檸檬油、薄荷油、維生素B6和一些止吐藥品。當中不包括飲食和其它生活方式的干預。關於P6穴位按壓法,耳部穴位按壓法和P6點電刺激的有效性證據不足。P6或傳統的針灸法對妊娠婦女的噁心嘔吐干預無明顯療效。薑製品的使用可能有助於緩解妊娠婦女的癥狀,儘管最近3篇報道支持薑比安慰劑有效,但有效性證據不足且不一致。有限的試驗證據支持使用藥劑包括維生素B6,Doxylamine-Pyridoxine 和其它止吐藥緩解輕至中度的噁心和嘔吐。僅有少數母嬰不良結果和心理、社會及經濟問題。 由於研究的參與者、干預、比較組和測量或匯集的結果存在異質性,因此,對於大多數的研究我們無法匯總其結果。納入研究的方法也質量不一。大部分研究的表現偏差、測量偏差和減員偏差的風險較低。大部分研究選擇偏差的風險不明,近一半研究未充分或者清楚指出所有預先規劃的結果。 作者結論: 鑒於噁心和嘔吐廣泛出現於早期妊娠,基於系統性回顧分析的證據,婦女和衛生專業人員需對干預的安全性和有效性給予明確的指導。目前缺乏高品質證據支持任何特別干預措施。這和說明這些干預研究無效不同,但對於任何一種干預都缺乏充足有力的證據。對研究結果的分析和匯總的困難指出了特殊性、一致性和清晰合理結果的需要以及研究的必要。 譯註: 翻譯者:黃志超、伍玲 服務單位:香港中文大學婦產科學系 職稱:黃志超-教授、學部主任 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw
Epistemonikos ID: 5f3bcce48155584947b5c46e3293b560a02dbeaa
First added on: Dec 12, 2015