Progestational agents for treating threatened or established preterm labour

Category Systematic review
JournalCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2014
CONTEXTE: La prématurité n'est pas seulement la principale cause de morbidité et de mortalité périnatales, mais est associée à des troubles à long terme. Les études sur différents agents tocolytiques ont donné des résultats hétérogènes avec un effet limité sur le prolongement de la durée de la grossesse et des données insuffisantes pour confirmer un effet bénéfique avéré sur la morbidité ou la mortalité néonatale. La progestérone est connue pour son effet inhibiteur sur la contractilité utérine et pourrait jouer un rôle central dans la continuation de la grossesse jusqu'à l'accouchement. OBJECTIFS: Déterminer si l'utilisation d'agents progestationnels est efficace en traitement ou en traitement associé pour les femmes présentant un risque d'accouchement prématuré ou un début de travail prématuré dont les membranes sont intactes. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (le 31 août 2013), CENTRAL (Bibliothèque Cochrane 2013, numéro 10), MEDLINE (de 1966 au 31 août 2013) et EMBASE (de 1974 au 31 août 2013). Nous avons vérifié les listes de références bibliographiques de toutes les études incluses afin de trouver des études supplémentaires et pris contact avec les auteurs et l'industrie pharmaceutique. CRITÈRES DE SÉLECTION: Essais contrôlés randomisés comparant les agents progestationnels, administrés seuls ou en association avec d'autres tocolytiques, à un groupe témoin recevant un autre tocolytique, un placebo ou aucun traitement, pour le traitement de l'accouchement prématuré. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité méthodologique des essais. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Huit études ont été incluses dans cette revue, portant sur 563 femmes, mais seuls sept études, impliquant 538 femmes, ont fourni des données pour les analyses. Certaines données suggèrent que l'utilisation d'agents progestationnels résulte en une réduction des accouchements prématurés à moins de 37 semaines de gestation et une augmentation du poids de naissance. L'utilisation d'agents progestationnels pourrait également réduire la fréquence des contractions utérines, prolonger la grossesse et limiter le rapetissement de la longueur cervicale. Cependant, l'analyse a été limitée par le nombre relativement petit d'études disponibles. La puissance de la méta-analyse était également limitée par les différents types, doses et voies d'administration de progestérone. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les preuves sont insuffisantes pour conseiller l'utilisation d'agents progestationnels comme tocolytiques pour les femmes présentant un travail prématuré.
Epistemonikos ID: 57874b4134986b1a7b3edee0050a65309f3b062e
First added on: Feb 08, 2014