Study on the dynamic effects of acupuncture at specific acupoints of the Shaoyang meridian on brain function in migraine patients

目的：观察针刺少阳经特定穴治疗无先兆偏头痛的临床疗效以及对受试者病情相关脑区和脑功能连接网络的动态调节,探讨循经取穴治疗偏头痛的中枢机制。 方法：将纳入的32名无先兆偏头痛受试者随机分为少阳经特定穴组和非经非穴组两组,分别对两组患者进行4周的20次的针刺治疗。在基线观察4周后、治疗2周和4周时对受试者的疼痛程度进行临床评价；在治疗4周后对受试者的生活质量、依从性、和满意度进行临床评价；同时在基线观察4周后、治疗2周和4周时对受试者进行静息态功能磁共振扫描,从而评价不同治疗方法对于无先兆偏头痛的临床疗效,并观察不同治疗方法对受试者病情相关脑区和脑功能连接网络的动态调节。 结果：1.两组受试者的临床疗效 (1)两组治疗后视觉模拟疼痛评分较治疗前都有显著的降低(p<0.05)；少阳经特定穴组视觉模拟疼痛评分的降低显著优于非经非穴组(p<0.05)；少阳经特定穴组在2周和4周时视觉模拟疼痛评分的改善值都显著优于非经非穴组(p<0.05)。 (2)两组治疗后偏头痛特异性生活品质问卷评分在功能受限、功能障碍和情感各领域较治疗前都有显著的升高(p<0.05)；少阳经特定穴组偏头痛特异性生活品质问卷评分在功能受限、功能障碍和情感各领域的改善显著优于非经非穴组(p<0.05)。 (3)两组受试者的依从性分别为98%和90%,少阳经特定穴组的依从性显著优于非经非穴组(p<0.05)；两组患者的疗效满意度分别为80%和20%,少阳经特定穴组的满意度显著优于非经非穴组(p<0.05)。 2.两组静息态功能磁共振图像数据分析结果 (1)两种治疗方法对受试者相关脑区的动态调节：针刺少阳经特定穴对受试者的病情相关脑区在2周和4周表现出动态的局部一致性升高或降低,特别是在扣带回、杏仁核和前额叶等脑区；并且和2周时相比,4周时病情相关的局部一致性升高脑区的数量显著增多；而针刺非经非穴对受试者的病情相关脑区在2周和4周表现为局部一致性脑区数量动态的减少。 (2)两种治疗方法对受试者功能连接网络的动态调节 针刺少阳经特定穴对受试者的功能连接网络在2周和4周表现出动态的功能连接性增强或减弱以及功能连接脑区增多或减少,特别是在扣带回和前额叶等脑区；而针刺非经非穴对受试者的功能连接网络在2周好4周表现为功能连接度的动态减弱和功能连接脑区减少。 结论：1.相对于非经非穴,针刺少阳经特定穴可以对偏头痛相关脑区有着持续的、双向的、双侧的动态的调节。 2.相对于非经非穴,针刺少阳经特定穴可以对偏头痛患者的功能连接网络有着动态的调整和修饰。 3.针刺少阳经特定穴对扣带回、杏仁核和前额叶的动态调节可能是针刺治疗偏头痛的中枢机制之一。 4.针刺少阳经特定穴对杏仁核的持续调节以及对左前扣带回功能连接网络的调整和修饰可能是针刺治疗偏头痛效应累加性和持续性的机制。