Anti‐vascular endothelial growth factor for prevention of postoperative vitreous cavity haemorrhage after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy

ANTECEDENTES: La hemorragia vítrea postoperatoria (POVCH, por sus siglas en inglés) es una complicación posterior a la vitrectomía por retinopatía diabética proliferativa (RDP). Retrasa la recuperación de la vista y puede dificultar los tratamientos adicionales si la visión del fondo de ojo se obscurece en forma significativa. Se propusieron varias intervenciones para reducir la incidencia de la POVCH, incluido el uso perioperatorio de inhibidor del factor de crecimiento endotelial vascular (antiVEGF) Los antiVEGF reducen la proliferación vascular y la vascularidad del tejido neovascular; éstas suelen ser las causantes de las hemorragias después de la vitrectomía. OBJETIVOS: La revisión se propone evaluar el efecto del antiVEGF en la reducción de la incidencia de POVCH. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (The Cochrane Library 2011, número 2), MEDLINE (enero 1950 hasta marzo 2011), PubMed (10 marzo 2011), EMBASE (enero 1980 hasta marzo 2011), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (enero 1982 hasta marzo 2011), en el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlledtrials.com) y en ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrial.gov). No hubo restricciones de idioma o de fecha en las búsquedas electrónicas de ensayos. Las búsquedas en las bases de datos electrónicas se realizaron por última vez el 10 de marzo de 2011. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron el uso de antiVEGF y la incidencia de POVCH en pacientes sometidos a vitrectomía por RDP. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Ambos revisores, de forma independiente, evaluaron y extrajeron los datos con un formulario estandarizado basado en la declaración CONSORT. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron cuatro estudios (202 ojos de 198 participantes) en esta revisión. Los cuatro ECA cumplieron los criterios de inclusión, aunque no se pudo realizar el metanálisis debido a problemas metodológicos en tres de los ensayos. Se proporcionó un resumen de los efectos de las intervenciones. También se proporcionó un resumen de la literatura actual sobre cada uno de los resultados primarios y secundarios. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los resultados de uno de los estudios incluidos apoyan el uso preoperatorio de bevacizumab intravítreo para reducir la incidencia de POVCH temprana. Hasta el momento no existen otros ECA de alta calidad que apoyen el uso perioperatorio de fármacos antiVEGF para reducir la incidencia de POVCH temprana o tardía. Los demás estudios identificados por la búsqueda sugieren que el uso preoperatorio de bevacizumab podría reducir la incidencia de POVCH temprana, aunque hay que reconocer que existe un número significativo de problemas metodológicos en estos estudios y, por tanto, debimos tener cuidado a la hora de interpretar los hallazgos y establecer conclusiones definitivas no justificadas.