Study on the effect and mechanism of auricular point sticking and pressing in the treatment of simple obesity

Body Mass Index(BMI)>30kg/m2为肥胖。过重及肥胖是常见糖尿病或高血压等疾病最大的潜在危险因素,并可对个人心理产生不良影响,如造成个体自卑、缺失自信心、情绪低落、忧郁焦虑的负面情绪等,并产生偏差的体型意识及自我价值混淆甚至产生心理精神上疾病。因此预防和及时治疗肥胖症,对提高民众的健康水平对台湾具有重大的现实意义和社会意义。 目前肥胖的治疗尚无有效的方法。饮食及运动是预防此病的方法。减肥药物疗效不肯定且有较多的副作用,易反弹。手术治疗是唯一有效治愈肥胖及代谢症候群的治疗方式。中医通过辨证治疗、辨病治疗、单味药治疗以及针灸推拿疗法治疗单纯性肥胖症,效果显著,副作用小,反弹率低。 耳穴贴压是目前中医热门的减肥疗法。耳穴贴压对于单纯性肥胖的治疗有显著的效果,临床医家对于肥胖的选穴约有25个穴位,耳穴贴压的耳穴有：肝、脾、肾、肺、胃、三焦、口、丘脑、大肠、饥点、渴点、内分泌、皮质下和肛门等。多与消化系统和内分泌为主,肥胖乃是阴阳失去平衡,经络和脏腑功能失常所致。但存在取穴点多,手法操作复杂,机理不明等缺点,本论文为推广运用耳穴减肥的实际效果及操作可行性,采用神门、饥点、胃三个穴位进行研究耳穴贴压减肥的效果,并运用人体经络良导性及心律变异等指标探索耳穴贴压减肥的可能机理。 [研究目的]： 通过观察实验组单纯性肥胖症之女性以耳穴贴压减肥过程中与对照组比较,经一个月耳穴贴压疗护后,探讨减肥过程中身体组成(体重、BMI、腰围、臀围)、经络的良导性与自律神经系统改变(心率变异度值变化之差异)的现象与机理。为临床耳穴贴压减肥简化操作穴位和步骤提供科学的依据,并对耳穴的贴压减肥机理提供一定的实验支持。 [研究方法]： 1.研究对象：将60位身体质量指数(body mass index,BMI)大于30合乎台湾卫生署肥胖症标准妇女,由研究者收案后以随机分派各30人成为实验组与对照组。各组流失率考虑在3%(经验值)。 2.分组设计： 于台湾东部诊所与大学为收案地点,由中西医师协同判定单纯肥胖症者,并邀请志愿加入为研究对象,将收案对象随机分配分为实验组和对照组,给予两组前测,测定身体组成、良导络及心律变异,进行基线值的确认。实验组将接受耳穴贴压疗护介入措施,王不留行籽耳豆贴片贴于饥点、神门和胃点,七天一疗程,周一更换对耳耳穴疗护,并与前测同一时段测定身体组成、良导络及心律变异,比避免经络的子午流注的变异,共计一个月,对照组则不给予任何介入措施。 3.耳穴贴压方式与使用 将王不留行籽与剪好0.5×0.5公分的胶布,分别贴压在单耳的于饥点、神门和胃点之耳穴,于每日三餐进食前15分钟由研究者电话通知,请研究对象轮流贴压每个穴位15下,默数0001至0015,计一分钟,三穴计时间三分钟,需记录下压痛时间,每周一至研究室更换至另一耳。对照组不进行任何的干预。 4.检测指标及方法 测量各项指针流程如下： (1)请志愿受测者于填写受测者基本资料调查表、健康调查表及签写受测者同意书。测量前36小时请勿饮酒；测量前24小时禁止摄取咖啡及含咖啡因之产品；测量前一晚请勿熬夜；测量前4小时请勿进食；测量中除实验人员提供之饮食外,请勿进食其他食品 (2)身高体重之测量 受测者先如厕,避免膀胱积尿等,并将身上所有重物拿下,穿着短袖上衣和短裤,脱去鞋袜,依照SP-901型。自动身高体重测量计之双脚站立位置,轻松站直,按下测量按钮,即可读出身高、体重值,共测量三次,取两次接近值的平均。 (3)身体组成： 1.腰臀围之测量 研究对象仅着下身衣物,双手下垂双脚拢站立,以标准皮尺于自然呼气终期,测量其腰围及臀围(以公分量至小数以下一位)。腰臀围比值=腰围／臀围。测量时受测者闭目,测量者为同一人,每次测量3次,取其平均值,测量之结果不让售测者知道。 2、良导络值的测量： 2.1开始检测前,请受测者休息5分钟后再开始测验。 2.2请受测者露出测量部位,且脱鞋袜、卸除身上可导电之物品。 2.3检测前,不可刺激代表测定点部位之皮肤。如洗手、搓手或烘手脚取暖保温等。 2.4请受测者抓握手握导子,并请抓握力道自始至终都均等。因为抓握力道大,电流量也较大；抓握力道小,电流量也较小。但测验期间,左右手交不交换握棒均无差。 2.5依照右列顺序进行测验：左手手部良导点H1至H6→右手手部良导点H1至H6→左脚脚部良导点Fl至F6→右脚脚部良导点F1至F6。 2.6检测时,探测导子须全面性平整地贴至测量部位的皮肤表面上(如图6)。 2.7检测手部时,检测者之非测手手心向上,食(或中)指与大拇指之指腹分别对称、平行地挟住受测者手腕之最小围两侧,并注意探测导子不可处碰到检测者。 2.8如代表测定点之部位的皮肤有伤口时,会增加其电流量,故将会稍微移动测量部位。 3.心律变异之测定： 前测及后测各量测一次,量测时需将腕式生理监视器--心律大师(ANSWatch(?))适当佩戴于受测者左手腕上,量测高度约略与心脏位置同高,量测时间大约6-7分钟,在量测过程中受测者不得有任何的移动,以确保量测数据的质量与客观性。 [研究结果]： 1、前测年龄、身高、体重、身体质量指数、腰围、臀围差异比较 结果表明：两组年龄、身体质量指数、腰围、臀围、均无显著差异。 2、前测之组间心律变异与良导络值差异比较 实验组与对照组前测在安静收缩压、安静舒张压、安静心跳率与平均R-R波间期、HF%、LF/HF的比值方面均无显著差异。 3、后测之组间变量差异比较 接受耳穴贴压干预治疗后,实验组在体重、身体质量指数、腰围、臀围的减少百分比与对照组相比均有统计上显著差异(P<0.05)。而心率变异值在实验组、对照组前后测则未达统计上差异(P>0.05)。 [研究结论]： 耳穴贴压能显著改善单纯肥胖症女性的小肠经、大肠经、三焦经、脾经、肾经、膀胱经、胆经、胃经的良导值平衡。 耳穴贴压神门、饥点、胃点,每天餐前按压15下,持续时间四周能显著改善单纯肥胖症女性的身体组成,包括减轻体重、减少臀围、腰围及身体质量指数。 耳穴贴压神门、饥点、胃点能显著改善单纯肥胖症女性的小肠经、大肠经、三焦经、脾经、肾经、膀胱经、胆经、胃经的良导值平衡。 耳穴贴压对于单纯肥胖症女性R-R波间期、代表心脏副交感神经活动状态的HF%、代表心脏交感神经活动状态的LF及代表交感神经与副交感神经两大系统的衡状态LF/HF比值,实验组与对照组无显著差异。但有降低副交感神经的倾向。 本论文尝试以三个耳穴穴位验证是否可以有效的改善单纯肥胖症女性的肥胖指标：因为中外医家对于肥胖的选穴约有25个穴位,耳穴贴压的耳穴常用的有：肝、脾、肾、肺、胃、三焦、口、丘脑、大肠、饥点、渴点、内分泌、皮质下和神门等。多与消化系统和内分泌为主,肥胖乃是阴阳失去平衡,经络和脏腑功能失常所致,本病病机有脾虚、痰湿阻滞、阳气不足、蒸发乏力及体内痰水潴留。本研究,选定神门、饥点、胃三个穴位。研究结果发现,相较于对照组,身体质量指数显著降低2.1%,体重降低2.3%、腰围降低3.7%、臀围减少2.0%,显示贴压三个耳穴对于女性单纯肥胖症有改善身体组成的成效,有利于未来的推广。 本论文的创新点： (1)本文采用耳穴贴压法对神门、饥点、胃三个穴位的减肥作用进行研究,达到了简化穴位操作减肥的目的,有助于临床的推广运用。 (2)首次运用以科学仪器良导络MEAD检测耳穴贴压对于经络良导性的影响,为耳穴贴压减肥的机理提供科学的实证思路。 (3)首次运用简易的手持式心律大师仪器替代复杂的心律变异测量仪器,为未来此类研究的提供有益参考。