Progestational agents for treating threatened or established preterm labour

ANTECEDENTES: La prematurez es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal en muchos países. Los estudios de diversos agentes tocolíticos han mostrado resultados mixtos con escaso efecto en la mejoría de la duración del embarazo y datos insuficientes para confirmar un efecto beneficioso definitivo sobre la morbilidad o la mortalidad neonatal. Es conocido que la progesterona tiene un efecto inhibitorio sobre la contractilidad uterina y se considera que desempeña una función clave en el mantenimiento del embarazo hasta el término. Algunos investigadores han analizado el uso de agentes progestacionales para el tratamiento de la amenaza de trabajo de parto prematuro o del cuadro establecido. Se estudió la bibliografía en busca de estudios sobre este tema con el objetivo de realizar un metanálisis para evaluar la eficacia de los agentes progestacionales en el tratamiento de la amenaza de trabajo de parto prematuro o del cuadro establecido. OBJETIVOS: DETERMINAR SI EL USO DE AGENTES PROGESTACIONALES ES EFECTIVO COMO UNA FORMA DE TRATAMIENTO O TRATAMIENTO ADYUVANTE PARA LAS MUJERES CON AMENAZA DE TRABAJO DE PARTO PREMATURO O DEL CUADRO ESTABLECIDO CON MEMBRANAS INTACTAS ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register) (marzo 2009), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 1), MEDLINE (1966 hasta enero 2009) y en EMBASE (1974 hasta enero 2009). Se verificaron las referencias de los artículos y se estableció contacto con los autores y con la industria farmacéutica. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que comparen agentes progestacionales, administrados solos o en combinación con otros tocolíticos, con un grupo control al que se le administró un tocolítico diferente, placebo o ningún tratamiento, para el tratamiento del trabajo de parto prematuro. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. RESULTADOS PRINCIPALES: Existen algunos datos que indican que el uso de agentes progestacionales dio lugar a una reducción de los partos prematuros con menos de 37 semanas de gestación. El uso de agentes progestacionales también puede atenuar el acortamiento de la longitud cervical y reducir la frecuencia de las contracciones uterinas. No obstante, el análisis estuvo limitado por el escaso número de estudios disponibles. Esta revisión incluyó cuatro estudios. Sin embargo, el número de participantes en cada estudio incluido varió de 35 a 60 lo que limita el poder estadístico del metanálisis. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar el uso de los agentes progestacionales como agentes tocolíticos para las mujeres que presentan trabajo de parto prematuro.