Non‐hormonal interventions for hot flushes in women with a history of breast cancer

Category Systematic review
JournalCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2010
背景: 非荷爾蒙介入療法用於有乳癌病史婦女之熱潮紅症狀熱潮紅在具有乳癌病史的女性間是十分普遍的。荷爾蒙療法已知能減少這些症狀,但因其可能造成的不良效應,並不建議有乳癌病史的女性使用。非荷爾蒙療法的療效尚不清楚。 目標: 評估非荷爾蒙療法對降低有乳癌病史婦女的熱潮紅症狀之療效。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register、CENTRAL (The Cochrane Library) 、MEDLINE、EMBASE、LILACS、CINAHL、PsycINFO (2008年8月) 以及WHO ICTRP Search Portal。我們用人工搜尋了回顧文獻的參考清單,以及其所收錄的文章、回顧的研討會紀錄,並與專家聯絡。 選擇標準: 比較非荷爾蒙療法與安慰劑或不治療,減低有乳癌病史女性熱潮紅的隨機對照試驗 (Randomized controlled trials, RCTs) 。 資料收集與分析: 兩位作者獨立蒐選可能相關的研究,決定是否將其納入,並擷取受試者特性、介入措施、成效指標和偏誤風險等相關資料。 主要結論: 共16個隨機對照試驗符合選取標準。我們選取了6個關於選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) 和血清素正腎上腺素再吸收抑制劑 (serotoninnorepinephrine reuptake inhibitors, SNRI) 的研究、2個clonidine、1個gabapentin、2個鬆弛療法、2個順勢療法、1個維他命E、1個磁性裝置和1個針灸的研究。大部分研究的偏誤風險為低度或中度。連續性變項指標在各研究間不一致,因而排除了合併研究結果的可能性。藥物治療方面,SSRIs及SNRIs、clonidine和gabapentin可減少熱潮紅的次數和嚴重性。評估維他命E療效的研究未顯示任何有利的影響。2項關於鬆弛療法的研究中,其中1項具有顯著的助益。其他非藥物治療方面的研究沒有顯示顯著的好處。副作用的報告不一致。 作者結論: Clonidine、SSRIs和SNRIs、gabapentin及鬆弛療法,用於有乳癌病史婦女熱潮紅症狀時,具輕微至中等之療效。 翻譯人: 本摘要由劉家毓翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 非荷爾蒙介入療法用於有乳癌病史婦女之熱潮紅症狀:乳癌是世界上最常見的癌症之一,其治療可能產生許多不適的症狀包括熱潮紅,也就是臉、頸、胸部突然發燙的現象。荷爾蒙療法通常可用在停經後女性以控制這些症狀,但是並不建議用於有乳癌病史的女性,因為可能會誘發惡性腫瘤增長。本回顧的目的是要評估非荷爾蒙介入療法在這些女性間治療熱潮紅的療效。我們蒐選了10個評估藥物治療、6個評估非藥物治療 (輔助或替代療法) 的隨機對照試驗。10個關於藥物治療的研究有2個針對clonidine (一種降血壓藥,在熱潮紅開始時刺激其所涉及的正腎上腺素受器) 、1個針對gabapentin (一種抗痙攣藥,以某種未知的機制減少熱潮紅) 、6個針對選擇性血清素或血清素正腎上腺素再吸收抑制劑 (抗憂鬱藥,可增加血清素和正腎上腺素這兩種涉及熱潮紅發生的激素濃度) ,特別是venlafaxine、paroxetine、sertraline和fluoxetine,以及1個針對維他命E (機制不明) 。Clonidine、抗憂鬱藥和gabapentin可減少熱潮紅的次數和嚴重程度。維他命E並未降低熱潮紅的次數和嚴重性。6個評估非藥物治療的研究中,2個為順勢療法 (其中1個在1組檢驗單一順勢療法、另1組檢驗Hyland's menopause formula;另1個研究探討由單一藥局調劑成藥錠、藥粉或藥水的順勢療法藥物) ,2個為鬆弛療法 (由職能治療師引導放鬆,包括壓力管理、書寫壓力資訊、深呼吸法、肌肉放鬆和引導想像) ,1個為針灸 (8次療程、19個穴位) ,1個為磁性治療 (將磁性裝置附著於受試者的皮膚,擺放在針灸或指壓穴位上) 。在非藥物性研究中,鬆弛療法可能是唯一能降低熱潮紅頻率和嚴重性者。順勢療法、針灸和磁性治療可能在熱潮紅的次數和嚴重性上不會帶來任何不同。本回顧的一項限制在於無法說明哪些治療較其他來得更好,另一項限制則是所有的研究都未清楚地報告不良效應。
Epistemonikos ID: 2d634c08191b0ae17a690db2514099fd503c0bc7
First added on: May 23, 2012