Alginate dressings for healing diabetic foot ulcers.

CONTEXTE: Les ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète sont un problème de santé grave et courant à l'échelle mondiale. Les pansements représentent une partie essentielle du traitement des ulcères, et les cliniciens et les patients peuvent choisir parmi différents types, notamment les pansements d'alginate. Une évaluation claire et à jour des preuves actuelles est nécessaire pour faciliter la prise de décision concernant l'usage des pansements. OBJECTIFS: Comparer les effets des pansements d'alginate à l'absence de pansement ou à d'autres pansements sur la guérison des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche du 04 janvier 2012) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 4) ; Ovid MEDLINE (de 1950 à la semaine 3 du mois de décembre 2011) ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 03 janvier 2012) ; Ovid EMBASE (de 1980 à la semaine 52 de l’année 2011) et EBSCO CINAHL (de 1982 au 30 décembre 2011). Il n’y avait aucune restriction basée sur la langue ou la date de publication. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés ou non publiés qui ont comparé les effets sur la guérison des ulcères des pansements d'alginate par rapport à d'autres pansements ou à l'absence de pansement dans le traitement des ulcères du pied chez les personnes souffrant de diabète. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont procédé à la sélection des études, l'évaluation du risque de biais et l'extraction des données de façon indépendante. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous avons inclus six études (375 participants) dans cette revue ; celles-ci comparaient les pansements d'alginate aux pansements de contact classiques, aux pansements en mousse et à un pansement hydrocolloïde fibreux contenant de l'argent. Une méta-analyse de deux études n'a trouvé aucune différence statistiquement significative entre les pansements d'alginate et les pansements de contact classiques : risque relatif (RR) 1,09 (IC à 95 % 0,66 à 1,80). Les données regroupées de deux études comparant les pansements d'alginate aux pansements en mousse n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative en termes de guérison des ulcères (RR 0,67, IC à 95 % 0,41 à 1,08). Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée concernant le nombre d'ulcères du pied diabétique soignés lorsqu'un pansement hydrocolloïde (à l'argent) antimicrobien était comparé à un pansement d'alginate classique (RR 1,40, IC à 95 % 0,79 à 2,47). Toutes les études avaient des suivis de courte durée (six à 12 semaines) et des échantillons de petite taille. CONCLUSIONS DES AUTEURS: À l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve issue des recherches suggérant que les pansements d'alginate sont plus efficaces pour guérir les ulcères du pied chez les personnes diabétiques que d'autres types de pansement, cependant de nombreux essais dans ce domaine sont de petite taille. Les décideurs pourraient prendre en compte des aspects tels que le coût du pansement et les propriétés de traitement des plaies qu'offre chaque type de pansement, par exemple le traitement des exsudats.