Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy

ANTECEDENTES: Las náuseas, las arcadas y los vómitos son los síntomas más frecuentes que presentan las mujeres al principio del embarazo. Existen efectos físicos y psicológicos considerables sobre las mujeres que presentan estos síntomas. Esta es una actualización de una revisión de intervenciones para las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de embarazo publicada anteriormente en 2003. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y la seguridad de todas las intervenciones para las náuseas, los vómitos y las arcadas en el primer trimestre de embarazo hasta las 20 semanas de gestación. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (28 mayo 2010). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos controlados aleatorios de cualquier intervención para las náuseas, los vómitos y las arcadas en el primer trimestre de embarazo. Se excluyeron los ensayos de intervenciones para la hiperemesis gravídica que se analizan en otra revisión. También se excluyeron los ensayos cuasialeatorios y los ensayos que utilizaron un diseño cruzado (crossover). OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Cuatro revisores, en pares, examinaron la elegibilidad de los ensayos, evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. RESULTADOS PRINCIPALES: Veintisiete ensayos, con 4041 mujeres, cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos abarcaron muchas intervenciones, incluida la acupresión, la acuestimulación, la acupuntura, el jengibre, la vitamina B6 y varios fármacos antieméticos. No se identificaron estudios de intervenciones dietéticas ni de otras intervenciones sobre el estilo de vida. Las pruebas con respecto a la efectividad de la acupresión P6, la acupresión auricular (oído) y la acuestimulación del punto P6 fueron limitadas. La acupuntura (P6 o tradicional) no mostró beneficios significativos para las mujeres embarazadas. El uso de los productos de jengibre puede ser útil a las mujeres, pero las pruebas de su efectividad fueron limitadas y no consistentes. Los ensayos sólo proporcionaron pruebas limitadas para apoyar el uso de agentes farmacológicos incluida la vitamina B6 y los fármacos antieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos leves a moderados. Hubo poca información sobre los resultados adversos maternos y fetales y sobre los resultados psicológicos, sociales o económicos. No fue posible agrupar los hallazgos de los estudios para la mayoría de los resultados debido a la heterogeneidad en las participantes del estudio, las intervenciones, los grupos de comparación y los resultados medidos o informados. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue variable. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Debido a la alta prevalencia de las náuseas y los vómitos en el primer trimestre de embarazo, los profesionales de la salud necesitan proporcionar a las mujeres orientación clara, según pruebas revisadas de forma sistemática. Faltan pruebas de alta calidad para apoyar el asesoramiento. Las dificultades al interpretar los resultados de los estudios incluidos en esta revisión destacan la necesidad de resultados y enfoques específicos, consistentes y claramente justificados para medir los estudios de investigación.