117例肺泡灌洗液阳性老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肺泡灌洗液(BALF)阳性的老年下呼吸道感染患者相关病原菌的分布和耐药性,为老年下呼吸道感染的预防及合理用药提供依据.方法 对该院2020年1月1日至2023年6月30日送检的高度怀疑下呼吸道感染的664例住院老年患者BALF标本进行培养,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验.结果 BALF标本中分离出病原菌147株,BALF标本阳性率为22.1％(147/664).排除来自同一患者的重复分离菌株后,分离的病原菌为117株.117株病原菌中革兰阳性菌占7.7％,革兰阴性菌占72.6％,真菌占19.7％.其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主.分离出117株病原菌的下呼吸道感染患者中,医院获得性肺炎46例(39.3％),社区获得性肺炎71例(60.7％).药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对呋喃妥因和头孢唑啉耐药率最高,为100.0％,对亚胺培南、美罗培南耐药率均为84.0％,对多黏菌素B、米诺环素、头孢噻肟耐药率均为0.0％;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,为85.7％,对复方磺胺甲噁唑、氯霉素、米诺环素耐药率分别为64.3％、78.6％、45.5％;肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药外,对其他测试药物的耐药率在0.0％～35.3％;白色假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B均敏感.结论 老年下呼吸道感染患者BALF标本检出病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重,真菌感染也应该引起重视.