Musculoskeletal pain as an indicator of occult malignancy. Yield of bone scintigraphy.

HINTERGRUND: Bei Schmerzen im Bewegungsapparat anhaltende oder in keinem Verhältnis zu klinischen Befunde ist, diagnostische Bildgebung wird oft verwendet, um das Vorhandensein von okkulten pathologischen Bedingungen zu evaluieren. ZIEL: Um die Wirksamkeit der Skelettszintigraphie zur Identifizierung okkulte Malignome bei solchen Patienten zu untersuchen. METHODEN: Bone-Scans von 491 Patienten mit neuen oder wiederkehrenden Beschwerden von Schmerzen des Bewegungsapparats und keiner bisher bekannten malignen Erkrankungen wurden retrospektiv untersucht. Die Ergebnisse jedes Scans wurden in 1 der folgenden Kategorien eingeteilt: (A) keine Hinweise auf Malignität, (B) grenzwertig (1-3 Läsionen von unsicherer Signifikanz), oder (C) wahrscheinlich Metastasen (> 3 Läsionen ohne Trauma oder andere gutartige Erklärung). Alle Diagnosen der Bösartigkeit innerhalb von 6 Monaten nach der Knochenszintigraphie gegründet wurden dann von der Überprüfung der radiologischen und klinischen Aufzeichnungen ermittelt. ERGEBNISSE: Die Verteilung der Scan-Interpretationen war wie folgt: Kategorie A, 386 (79%), Kategorie B, 84 (17%) und der Kategorie C, 21 (4%). Unter den 181 Patienten, die jünger als 50 Jahre, hatten 161 (89%) der Kategorie A, 20 (11%) hatten der Kategorie B-Scans. Von den 310 Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter, hatten 226 (73%)-Scans der Kategorie A, 64 (21%) in der Kategorie B und 21 (7%) in der Kategorie C. Dreißig Patienten (6%) hatten Malignität mit Knochen , 29 in der Altersgruppe 50 Jahre oder älter. Bei Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter, 10 (16%) der 64 mit zweideutigen Scan-Ergebnisse (Kategorie B) und 19 (90%) von 21 mit weit verbreitete Störungen (Kategorie C) hatte Malignität mit Knochen. Erste Röntgenaufnahmen der symptomatischen Seiten zeigten lytische oder blastischen Knochenanomalien suggestive der Bösartigkeit in 16 (59%) der 29 älteren Patienten, bei denen diese Diagnose bestätigt wurde. FAZIT: Bei Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter, die Ausbeute der Skelettszintigraphie zur Identifizierung von okkulten Malignität (29/310, 9%) ausreicht, um ihre Verwendung bei der Untersuchung der Ursache der problematischen Knochen oder Muskel-und Gelenkbeschwerden zu rechtfertigen.