Management of patients with ulcer bleeding.

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Kategorie Broad synthesis / Guideline
ZeitungThe American journal of gastroenterology
Year 2012
Dieser Leitfaden enthält Empfehlungen für die schrittweise Behandlung von Patienten mit manifester oberen Magen-Darm-Blutungen. Hämodynamischen Status wird zuerst überprüft, und Reanimation eingeleitet, wie gebraucht. Die Patienten sind risiko geschichtet basierend auf Funktionen wie hämodynamischen Status, Begleiterkrankungen, Alter, und Labortests. Pre-endoskopische Erythromycin wird als diagnostische Ausbeute auf den ersten Endoskopie erhöhen. Vorge endoskopischen Protonenpumpeninhibitor (PPI) in Betracht gezogen werden, um die Notwendigkeit für die endoskopische Therapie zu verringern, aber nicht die klinischen Ergebnisse zu verbessern. Obere Endoskopie wird in der Regel innerhalb von 24 Stunden durchgeführt. Die endoskopischen Funktionen von Geschwüren direkt weiter Management. Patienten mit aktiver Blutung oder nicht blut sichtbaren Gefäße erhalten endoskopische Therapie (zB bipolare Elektrokoagulation, Hitzesonde, sklerosierende, Clips) und solche mit einer haft Gerinnsel können endoskopische Therapie erhalten, diese Patienten erhalten dann intravenöse PPI mit einem Bolus, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion . Patienten mit Flachstellen oder Rein-basierte Geschwüre benötigen keine endoskopische Therapie oder intensive PPI-Therapie. Wiederkehrende Blutungen nach endoskopischer Therapie mit einem zweiten endoskopischen Behandlung behandelt, wenn die Blutung fortbesteht oder erneut auftritt, wird die Behandlung mit Operation oder interventionelle Radiologie vorgenommen. Prävention von wiederkehrenden Blutungen an der Ätiologie der blutendes Geschwür basiert. H. pylori ausgerottet wird und nach dem Aushärten ist dokumentiert Anti-Ulkus-Therapie wird in der Regel nicht gegeben. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden angehalten, wenn sie müssen Niedrigdosis-COX-2-selektiven NSAR plus PPI wieder verwendet wird. Patienten mit bekannter kardiovaskulärer Erkrankung, die Aspirin benötigen, sollten PPI kurz nach Blutungen aufhört (innerhalb von 7 Tagen und im Idealfall 1-3 Tage) starten und generell neu Institut Aspirin. Patienten mit idiopathischer Geschwüre erhalten langfristige Anti-Ulkus-Therapie.
Epistemonikos ID: 10e4b09969b61bfbf1b9602ff804abfe394bb5a3
First added on: Jan 14, 2014
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