Efficacy and tolerability of eplerenone and losartan in hypertensive black and white patients.

ZIELE: Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer Monotherapie mit dem selektiven Aldosteron-Blocker Eplerenon in die beiden schwarzen und weißen Patienten mit Hypertonie zu bewerten. HINTERGRUND: Essentielle Hypertonie und Herz-Kreislauf-Nieren-Endorganschäden ist häufiger in schwarz als weiß Erwachsenen in den USA METHODEN: Black (n = 348) und weiß (n = 203) Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie erhielten randomisiert doppelblinden Behandlung mit Eplerenon 50 mg, die Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist Losartan 50 mg oder Placebo einmal täglich. Dosen wurden erhöht, wenn der Blutdruck blieb unkontrolliert. Der primäre Endpunkt war die Veränderung des mittleren diastolischen Blutdrucks (DBP) nach 16 Wochen der Therapie. ERGEBNISSE: Bereinigt mittlere Veränderung vom Ausgangswert in DBP waren -5,3 + / - 0,7, -10,3 + / - 0,7 und -6,9 + / - 0,6 mm Hg in der Placebo, Eplerenon behandelt, und Losartan behandelten Gruppen bzw. (Mittelwert + / - SE, p <0,001 Eplerenon im Vergleich zu Placebo, p <0,001 Eplerenon vs Losartan). In schwarzen Patienten, verringerte DBP von -4,8 + / - 1,0, -10,2 + / - 0,9 und -6,0 + / - 0,9 mm Hg für die Placebo, Eplerenon behandelt, und Losartan behandelten Gruppen bzw. (Mittelwert + / - SE, p <0,001 Eplerenon im Vergleich zu Placebo, p <0,001 Eplerenon vs Losartan), während in weißen Patienten, verringerte DBP von -6,4 + / - 1,0, -11,1 + / - 1,1 und -8,4 + / - 1,0 mm Hg , (p = 0,001 Eplerenon im Vergleich zu Placebo, p = 0,068 für Eplerenon vs Losartan). Zur Reduktion des systolischen Blutdrucks (SBP), war Eplerenon Placebo überlegen und Losartan bei allen Patienten kombiniert und bei schwarzen Patienten, und war besser als Placebo bei weißen Patienten. Eplerenon war ebenso wirksam wie Losartan bei der Verringerung der SBP und DBP in der hohen Renin geduldig, aber effektiver als Losartan im niedrigen Renin Patienten. Ebenso war Eplerenon mindestens so wirksam wie Losartan bei Patienten mit unterschiedlichen Ausgangswert von Aldosteron. Beide Eplerenon und Losartan wurden gut vertragen. FAZIT: Die blutdrucksenkende Wirkung von Eplerenon war gleich in schwarz und weiß Patienten und überlegen war Losartan bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe.