Parasympathomimetic drugs for the treatment of salivary gland dysfunction due to radiotherapy

HINTERGRUND: Speicheldrüse Dysfunktion ist ein vorhersehbares Nebenwirkung der Strahlentherapie der Kopf-und Halsbereich. Pilocarpinhydrochlorid (a Cholinester) wird in vielen Ländern für die Behandlung der strahleninduzierten Speicheldrüse Dysfunktion lizenziert. Andere Parasympathomimetika wurden auch 'off-Lizenz "in der Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt. ZIELE: Um die Wirksamkeit und Verträglichkeit von parasympathomimetic Medikamente in der Behandlung der strahleninduzierten Speicheldrüse Dysfunktion zu bestimmen. Suchmethoden: Eine detaillierte Suchstrategie wurde für MEDLINE entwickelt und angepasst für andere Datenbanken (Cochrane Pain, Palliativ-und Supportive Care Group Register; Cochrane Oral Health Group Register; Die Cochrane Controlled Trials Register; EMBASE; CINAHL; SIGLE; Dissertation Abstracts). Die Referenzlisten der identifizierten Studien, Übersichtsarbeiten und Strahlentherapie Lehrbücher wurden für weitere Studien überprüft. Relevante Pharmaunternehmen, Prüfärzte, Berufsorganisationen und Zeitschriften wurden auch über weitere Studien kontaktiert. Auswahlkriterien: Die Auswahlkriterien für die Überprüfung waren: 1) randomisierten kontrollierten Studien, 2) Patienten mit strahleninduzierten Speicheldrüse Dysfunktion; 3) Patienten mit parasympathomimetic Medikamenten behandelt und 4) bewertbar Daten zur primären Zielparameter. Datensammlung und-analyse: Die beiden Review Autoren unabhängig voneinander Daten aus dem Volltext der relevanten Papiere einschließlich gesammelt: 1) Zitat Einzelheiten, 2) Patienten; 3) Interventionen; 4) Beurteilungen; 5) Ergebnisse (dh die Wirksamkeit, Verträglichkeit) und 6) Qualitätsprobleme. Wir waren nicht in der Lage, eine Meta-Analyse durchzuführen, aufgrund eines Mangels an geeigneten Daten. MAIN ERGEBNISSE: Nur drei Studien mit insgesamt 298 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien für die Bewertung. Alle drei Studien beteiligt die Verwendung von Pilocarpinhydrochlorid. Die Daten legen nahe, dass Pilocarpinhydrochlorid wirksamer als Placebo war, und mindestens so wirksam wie künstlichem Speichel in jenen, die geantwortet haben. Die Rücklaufquote lag bei 42 bis 51%. Die Zeit bis zum Ansprechen betrug bis zu 12 Wochen. Der Nebeneffekt war hoch, und die Nebenwirkungen waren der Hauptgrund für den Rückzug (sechs bis 15% der Patienten unter 5 mg tds). Die Nebenwirkungen waren in der Regel das Ergebnis allgemeiner parasympathomimetic Stimulation (zB Schwitzen, Kopfschmerzen, häufiges Wasserlassen, Vasodilatation). Responseraten waren nicht dosisabhängig, aber Nebenwirkung abrufen waren dosisabhängig. AUTOREN FAZIT: Es gibt Hinweise auf die Verwendung von Pilocarpinhydrochlorid in der Behandlung der strahleninduzierten Speicheldrüse Dysfunktion zu unterstützen. Derzeit gibt es wenig Beweise für die Verwendung anderer Parasympathikomimetikum Wirkstoffe bei der Behandlung dieser Erkrankung zu unterstützen. Vorhandene Studien deuten ungefähr die Hälfte der Patienten reagieren, aber Nebenwirkungen Responder kann problematisch sein. Unerwünschte Wirkungen sind dosisabhängig daher ist es wichtig, Dosis auf 5 mg tds halten.