Immuntherapie zur Behandlung des diabetischen Amyotrophie

ANTECEDENTES: Los pacientes con diabetes mellitus (DM) a veces presentan dolor y debilidad asimétricos, progresivos y de inicio agudo o subagudo de los músculos proximales de miembros inferiores. Entre los diversos nombres que adopta esta afección se incluyen amiotrofia diabética o radiculoplexopatia lumbosacra diabética. Algunos estudios indican que puede deberse a la microvasculitis inflamatoria inmune que provoca daño isquémico de los nervios. Por lo tanto, se espera que las inmunoterapias sean beneficiosas. OBJETIVOS: El objetivo fue revisar las pruebas de ensayos aleatorios sobre la eficacia de cualquier inmunoterapia para el tratamiento de la amiotrofia diabética. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (búsqueda 2 abril, 2009), MEDLINE (búsqueda enero 1966 hasta 2 abril 2009), EMBASE (búsqueda enero 1980 hasta 2 abril 2009) y se contactó con autores de publicaciones relevantes y otros expertos para obtener referencias adicionales, ensayos no publicados y ensayos en curso. CRITERIOS DE SELECCIÓN: SE PLANIFICÓ INCLUIR TODOS LOS ENSAYOS ALEATORIOS Y CUASIALEATORIOS DE CUALQUIER INMUNOTERAPIA EN PARTICIPANTES CON UNA AFECCIÓN CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS: diabetes mellitus definida según los criterios internacionalmente reconocidos, dolor de inicio agudo o subagudo y debilidad neuromotora inferior predominantemente los músculos proximales de miembros inferiores, debilidad que no se limita a un nervio o distribución de una raíz nerviosa y exclusión de otras causas de radiculopatías lumbosacras y plexopatía. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores examinaron, de manera independiente, todas las referencias recuperadas por la búsqueda y seleccionaron aquellas que cumplían con los criterios de inclusión. RESULTADOS PRINCIPALES: Sólo se encontró un ensayo controlado completo de metilprednisolona intravenosa para la amiotrofia diabética (Dyck 2006)). Los resultados no se publicaron por completo y no estuvieron disponibles para los análisis. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Actualmente no hay pruebas suficientes derivadas de ensayos aleatorios para apoyar la recomendación del uso del tratamiento de inmunoterapia en la amiotrofia diabética.